簡便、有效的止孕方法

徐　芾

當前我國正處于第三次生育高峰，預(yù)計平均每年出生人口達2000萬以上，嚴峻的人口問題已經(jīng)成為大家普遍關(guān)注的問題，如何有效地降低人口出生率是當務(wù)之急。

避孕是計劃生育的一種重要手段，但有時會失敗，有時會由于種種原因而出現(xiàn)計劃外懷孕。人工流產(chǎn)是終止妊娠不可缺少的方法。近20余年來，世界各國采用最廣泛的終止早孕方法是負壓吸宮術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計。全世界每年約有4～5千萬人進行人工流產(chǎn)，我國每年約有一千萬次人工流產(chǎn)。負壓吸宮術(shù)雖是一種比較安全有效的計劃生育補救措施，但仍有一定危險性和并發(fā)癥，手術(shù)比較疼痛，會出現(xiàn)機械性損傷，宮頸、官腔粘連，宮腔感染，子宮內(nèi)膜異位，不全流產(chǎn)，特別是在未產(chǎn)婦、多次人流、哺乳期、剖宮產(chǎn)后或子宮畸型合并妊娠者。鑒于以上種種原因，一種安全、簡便、有效的止孕方法——藥物流產(chǎn)應(yīng)運而生。

新型的抗早孕藥物，英文名為米非司酮。商品名為息隱，是由法國Rousscl-Uclaf公司1982年首次合成，現(xiàn)我國已自行生產(chǎn)、使用。

米非司酮的止孕原理是什么呢?

眾所周知，孕酮是維持妊娠的基本激素，它具有建立和維持子宮內(nèi)膜以準備胚胎著床，抑制內(nèi)源性前列腺素引起的宮縮的重要作用。而米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜，在分子水平上與孕酮競爭受體，產(chǎn)生較強的抗孕酮作用，使妊娠的蛻膜、絨毛組織變性，內(nèi)源性前列腺素釋放，導(dǎo)致子宮收縮。米非司酮同時也作用于下丘腦和垂體水平，使得促性腺激素下降、黃體溶解，從而依賴黃體維持的妊娠(49天以內(nèi))流產(chǎn)。米非司酮還作用于宮頸，使之軟化、擴張，利于胚胎、子宮蛻膜的排出。

前列腺素類藥物能松弛宮頸肌肉，興奮宮底平滑肌，促進子宮收縮。臨床上將前列腺素與米非司酮合用后，可降低米非司酮的用藥量，減少副作用，使完全流產(chǎn)率由86.6％升高到91.2％。

米非司酮配伍前列腺素當前被公認為是一種較好的藥物終止早孕的方法。其優(yōu)點有：1、較之負壓吸宮術(shù)，可以在妊娠更早期使用；2、可以避免人流綜合征、宮頸和子宮物理性損傷以及術(shù)后宮頸、宮腔粘連的危險，也可避免某些與流產(chǎn)有關(guān)的感染、子宮內(nèi)膜異位癥的危險；3、適用于吸宮有困難或有危險的病例，例如某些畸型子宮。

藥流適應(yīng)于哪些婦女呢?

藥流適應(yīng)于年齡在18～35歲的健康婦女；停經(jīng)在49天以內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠，孕天越短、效果越好；無急、慢性器質(zhì)性疾病：無肝、腎疾病；無心血管、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；無妊娠搔癢癥；無與激素有關(guān)的腫瘤如子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病；無嚴重妊娠反應(yīng)的孕婦。且禁用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，高血壓，青光眼，哮喘病及過敏性體質(zhì)的病人，以及帶環(huán)懷孕和懷疑為宮外孕者。

藥流操作簡便，痛苦小，副作用輕，雖不能完全取代負壓吸富術(shù)，但卻可作為計劃生育手段的一個有益的補充。它深受廣大婦女的歡迎，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，已向全國推廣。

由于藥流后存在出血問題，包括藥流后大出血和藥流后出血時間延長、出血多以及藥流約10％的失敗率，包括不全流產(chǎn)和繼續(xù)妊娠，所以這種方法不宜作為家庭保健方法向婦女提供。藥流必須在醫(yī)院、在經(jīng)過專門培訓(xùn)過的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，并在有完備的急救設(shè)備的條件下使用，才能確保婦女的健康。