話說惱人的風疹塊

范志莘

風疹塊在醫學上稱為蕁麻疹。據統計，有15％～20％的人一生中至少發生過一次這種皮膚病。因此該病十分常見，一般人也都知道這一疾病。患者皮膚上出現一塊塊大小不一、高出皮膚的紅色疙瘩，伴劇烈瘙癢，骨時還有腹痛、嘔吐、腹瀉等全身不適。這種紅色疙瘩稱為風團，出現快、消失快，消退后皮膚上也不留痕跡。有時一、二天即可自然消失；也有的病人反復發作可持續幾天、幾星期，甚至遷延達幾月、幾年之久，則為慢性蕁麻疹。

本病原因眾多?；颊叩结t院就診時，醫生常詢問病史，以找出發生的病因。患者本人亦應具有這方面的知識，以利迅速及時地尋找原因。這對治療和預防有很大的價值。現將病因概括為以下幾個方面：

一、食物：主要是動物蛋白性食物，如魚、蝦、蟹、肉類、蛋、牛奶、貝殼類等。特別是在大吃大喝時，由于大量進食這些食物，加之飲酒，使其中的蛋白胨未被消化即經胃腸道吸收，進入血循環后引起發病。有些蔬菜水果如茄子、菠菜、番茄、竹筍、蘋果、李子、香蕉等，以及加入食品中的顏料、調味品和防腐劑等，都可引起風疹塊的發生。

二、藥物：許多種藥物都可引起類似蕁麻疹的不良反應。特別常見的是青霉素，許多病人盡管皮試為陰性反應，但在注射過程中或停用后仍可發生風疹塊這種國民反應。有些對青霉素過敏的患者，由于針筒內殘留微量青霉素，當用它注射其他藥物時則引起風疹塊的發生。如果乳?；既橄傺资褂们嗝顾刂委熀?，牛奶中就含微量青霉素，也可引起過敏。啤酒制造過程中，酵母可產生少量青霉素，因此對青霉素過敏的人喝了這種啤酒引起蕁麻疹。筆者在臨床工作中亦常見到一些病人患腹瀉服痢特靈治療后發生嚴重的蕁麻疹。有的外傷病人注射破傷風抗毒素(TAT)幾天后才發生蕁麻疹。幾乎各種藥品，包括一些重要制品都能發生蕁麻疹，甚至連焗油抗過敏作用的抗組胺藥、某些皮質類固醇激素如氫考等也不例外。注射維生素B₁、B₆、B₁₂或口服維生素E也偶爾有蕁麻疹發生?？偟恼f來，中藥引起風疹塊的機會較少。

三、感染：患有各種感染包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌感染，多能引起風疹塊。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎、乳腺炎、慢性膽道或尿路感染等。小兒膿皰瘡(黃水瘡)和癤腫，常可同時伴發風疹塊。有的病人有間歇性寒顫發抖和高熱，于發熱同時出現風疹塊，退熱時消失，這與瘧原蟲感染有關。

四、吸入物：吸入花粉、灰塵、動物皮屑、羽毛、化學性氣體如甲醛等，均可發生風疹塊。此時也常伴發呼吸道癥狀。

五、昆蟲叮咬：被蜜蜂、黃蜂等蟲咬后，刺入人體的毒素可引起過敏反應而發生風疹塊，常見于園林工人及一些頑童。毛蟲、甲蟲、袋蜘蛛及飛峨等昆蟲的毛和鱗刺入人體皮膚，也可以發生風團。

六、接觸物：包括接觸某些食物、紡織品、藥物、工業化學品、化妝品、精液、牛胎盤等。接觸蕁麻等植物后也可發病。

七、物理因素：常見如人工性蕁麻疹，患者皮膚經外力打擊、受壓后，局部便出現風團。如寫字時的雙前臂、挑擔時的肩部、結腰帶和襪帶處等。壓力解除后，風團便漸消退。有的患者遇冷后局部便發生風疹塊，他們在冬季外出時的面、手部有風團。甚至腫脹；有的病人甚至在夏季時，雙手浸入冷水后或入水游泳后均可發病。有的人的皮膚在陽光照射數分鐘后，局部便迅速出現瘙癢、紅斑和風團。

八、精神因素：如精神緊張、焦急、憂郁等。有的慢性蕁麻疹患者也可以由于條件反射引起發病，如有些人吃某種魚發生蕁麻疹后，一見到那種魚即可發病。

九、其他：月經、絕經、妊娠等內分泌改變，某些內科疾病如紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、風濕病、高脂血癥、糖尿病、口腔和消化系統等疾病，都可引起風疹塊。患惡性腫瘤可伴有頑固性蕁麻疹，切除腫瘤后蕁麻疹才得以改善。曾發現胃、肺、卵巢、乳房癌腫病人有此情況，特別是患葡萄胎的病人。

蕁麻疹的治療主要是需除去引起本病的原因。這就必須針對種種病因進行詳細的觀察，并作某些體檢或化驗檢查。但并非每個病人都能確定病因。大約有3／4的病人經目前各種條件的探索都不能找到原因。因此，對未確定病因的患者的治療，主要是采用多種方法。經過更換多種藥物和療法后，仍然有許多病人最終能完全治愈這一疾病?；颊咭鄳⒁獗苊獠∏榧又氐囊恍┮蛩?，如少食葷腥、海鮮食物，忌食辛辣和酒等刺激性食物；避免熱水燙洗和強烈搔抓；多飲水和通便利尿，以加速排泄體內的過敏原。常用的治療藥物為抗組胺藥，若用傳統抗組胺藥撲爾敏、賽庚啶、安泰樂。去氯差羥嗪等無效時，可用近年來興起的第二代抗組胺藥，它們是息斯敏、特非那丁、仙特敏和克敏能。這類藥物最大優點是無傳統抗阻胺藥的鎮靜思睡副作用。但不能超過常用劑量，否則可引起心臟病變的不良后果。強的松等激素不應濫用，以免引起副作用。中藥、針灸均有一定效果。外用藥治療并非主要方面，亦可外涂1％薄荷醑、爐甘石洗劑等止癢劑。