缺碘不是甲狀腺腫的唯一原因

天　池

早在1830年，國外學者提出了導致甲狀腺腫的原因是由于飲水缺碘。于是近一百多年來“缺碘”成了解釋甲狀腺腫的金科玉律，補充碘也成了大家熟知的防治方法。

然而，日本學者發現，生活在北海道的居民，他們經常食用富含碘的海帶、海蜇等，可也患了甲狀腺腫。我國學者也在渤海灣地區，包括河北省的黃、孟村，山東省的濱縣、德州，以及廣西的北海市，福建省部分沿海地區，發現有甲狀腺腫的流行。顯然，他們的甲狀腺腫并不是由于缺碘，恰恰相反，他們所攝入的碘異乎尋常的多。地方病專家方鴻慈教授曾深入地方性甲狀腺腫高發區的四川盆地東部、陜甘寧盆地東南部進行水文地質和化學環境研究，得出的結論是這些地區的居民飲用水中并不缺碘，相反，飲用水中的碘含量比非高發病區還高。無獨有偶，英國學者也發表了類似的研究結論。我國水文地質工作者在河北省、湖南省等地的調查表明：居民飲水中碘含量越高，甲狀腺腫的發生率也越高。于是，科學家們提出了一個與傳統觀念相反的學說，這就是“碘致甲狀腺腫”。

進一步的研究告訴我們，由于攝入的碘過多，使碘在甲狀腺內過多聚集，以致使體內碘的有機化過程反而減慢，甲狀腺對于碘的利用反而降低，不能很好合成甲狀腺素，導致促甲狀腺素分泌的增加，最終發生甲狀腺腫。對于這種甲狀腺腫患者，用補充碘鹽或進食較多含碘的食品來防治，無疑是火上添油，正確的做法應當是減少碘的攝入。

環境的污染也是導致甲狀腺腫的原因。美國密西西比大學醫學院的內分泌學主任蓋坦，在肯塔基州阿帕拉契山脈的一些煤礦區發現，該地區雖然供應了足夠的碘，但仍有37％的兒童甲狀腺腫大。在追尋原因時發現，該地區的一些飲用水井許多是打在煤層上，或遭洗煤水污染的，井水中含有較高濃度的間苯二酚。現在的研究已經證實，間苯二酚是一種甲狀腺抑制物質。這位學者還在井水中發現了苯二甲酸鹽，在細菌的作用下，苯二甲酸鹽可轉化為二羥苯甲酸，后者也能干擾甲狀腺的機能。許多資料證實，工業三廢的大量排放，大量重金屬結合物污染水源，或是化肥、有機氯等使水源污染，人們在飲用這種水后，就有可能影響甲狀腺對于碘的利用，妨礙甲狀腺素的合成，導致甲狀腺腫。

飲用水的污染還有可能影響水體微生物的生態平衡，使一些微生物大量繁殖，象莢膜桿菌、韋氏桿菌等，它們的代謝產物就有很強的致甲狀腺腫作用。因此，專家們呼吁，保護環境是預防甲狀腺腫的不可忽視的環節。

又有學者于1949～1954年在塔斯曼尼亞對8000名兒童進行了關于地方性甲狀腺腫的前瞻性調查研究。發現該地區甲狀腺腫的發生率男童為6％，女童為20％。這位學者便用每片含10毫克的碘化鉀進行預防，5年后進行了復查。令人失望的是，那些服用碘劑的人群并沒有因此而降低甲狀腺腫的發生率，相反，發生率反而升高了。繼續深入的研究終于揭開了謎底。原來從1954年開始，在上述實驗地區，政府每天為兒童免費供應牛奶，這些地區大量種植芥屬植物，并以此為奶牛飼料，在這些飼料中含有“致甲狀腺腫物質”，這些物質通過牛奶傳遞給了兒童。

研究證明，蘿卜、芥菜等十字科蔬菜中，小米，有色素的水果如桔子、蘋果、梨子、葡萄等，含有硫氰酸鹽、類黃酮等物質，這些物質進入人體后又可轉化成硫氰酸、二羥苯甲酸、阿魏酸等抗甲狀腺或抑制其功能。因此，從預防甲狀腺腫的立場來說，我們在食用小米前，一定要碾凈其外殼，食用顏色鮮艷的水果時要削去其皮，并不宜在吃十字花科蔬菜之后立即吃這些水果。

此外，某些藥物，如硫氰化鉀，過氯酸鉀，對氨水楊酸，硫脲嘧啶，碘胺類，保泰松，秋水仙素等，均具有妨礙甲狀腺合成及抑制甲狀腺素釋放的作用，長期應用也有產生甲狀腺腫之慮。

由此可見，當發現甲狀腺腫后，應當先找醫生，盡可能與醫生一道共同找出原因，然后對因處理。同時也說明，預防地方性甲狀腺腫還是一項社會工程，需要全社會的共同努力，共同參與。