震顫麻痹的防治及護理

佘桂爵

震顫麻痹，又稱帕金森氏病。這種病好發于50～60歲之間的中、老年人，男多于女。表現為震顫、肌肉強直、運動減少。

震顫麻痹可分為兩種：(1)原發性震顫，其病因至今未明；(2)震顫麻痹癥候群，可由腦炎、腦動脈硬化、腦外傷及中毒等引起。以上兩者在癥狀表現和病理改變方面。都是非常相似的。

這種病的主要表現是震顫。其特點多由一側上肢的指端開始，然后逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢，最后可影響到下頜及頭部；上肢的震顫常比下肢重。在早期。肢體多在安靜狀態時出現震顫，活動時可減輕或暫時不顫動，至晚期震顫則變為經常性的。情緒波動時震顫加劇。

肌肉強直是這種病的又一表現。病人感到肌肉緊張、發硬，病人的頭和軀干呈現一種特殊的前傾姿勢。上肢的肘關節彎曲，腕關節伸直，前臂內收。手指并攏，拇指對掌，指關節伸直。下肢的髖、膝關節均略為彎曲。隨疾病的發展，其姿勢的障礙也漸加重。

運動減少是這種病的另一種表現。因為這種病叫震顫麻痹，并非癱瘓。所以其運動障礙主要是由于肌肉強直，姿勢及平衡障礙等引起。這樣，患者不但不能做精細動作，而且日常生活也難以自理。其行走起步難，一旦邁步后，步幅極小且越走越快，不能及時停止或轉彎。故稱為“慌張步態”。患者面部無表情，不眨眼，經常口流涎水。

這種病往往一目了然，常不必做更多的檢查。

由于原發性震顫麻痹的病因未明，目前預防尚有困難。而預防腦動脈硬化及防止腦外傷和一氧化碳與藥物中毒等，則是預防繼發性震顫麻痹癥候群的可行措施。

至于治療，給予左旋多巴或復方左旋多巴，以補償腦中的多巴胺，也可以給予如安坦、東莨菪堿等藥物，有一定作用。盡管治療震顫性麻痹的藥物很多，但這類藥物只能減輕癥狀，不易達到根治的目的，而且有副作用。因此必須在醫生的指導下服用。

家庭護理：

1、注意病人的安全。病人肌肉強直，身軀前傾，走路呈急速小步，有的病人甚至上肢擺動消失。失去平衡，因此走路時要有人攙扶或拄拐杖。

2、病人常用的東西，要放在病人自己能夠夠得著、拿得到的地方。

3、飲食宜軟爛。病人吃飯時要細嚼慢咽，并禁止說話。

4、要鼓勵和幫助病人活動，可以訓練病人做手指和腿的運動，以防強直，鼓勵病人自己做事，如吃飯、穿衣、從床上或椅上下地等。

5、盡量減少誘發因素。病人情緒激動、精神緊張等都會使病人震顫加重，因此應避免使病人緊張。病人說話和動作都很遲緩，家屬應特別耐心。病人的活動不宜太集中，生活安排得有條理，以使病人不感到疲倦為宜。

6、注重觀察用藥反應。病人用藥后，要注意避免病人發生直立性低血壓。病人變換體位時，動作要慢。病人服藥期間常有胃腸道反應及各種精神癥狀。如出現幻視、幻聽、譫妄等，與食物同時服藥，可減輕胃腸道的副作用。夏天服抗膽堿能藥物時，有口干、無汗等副作用，因而要注意防中暑。

7、發生各種精神癥狀時，應注意同震顫性麻痹本身的發展變化相區別，可停藥或減量，以觀察癥狀是否消失，并應到醫院進一步檢查。