潰瘍病何時要請外科處理

王虎生

潰瘍病是胃和十二指腸內壁發生潰瘍的常見病。由于潰瘍的發生與胃酸消化內壁有關，故又稱為消化性潰瘍。一度還出現過“沒有胃酸就沒有潰瘍”的說法。晚近發現胃幽門螺旋狀桿菌(代號HP)在潰瘍病的發生中影響很大，所以又有人提出“沒有HP就沒有潰瘍”的說法。

我們暫且不去追究潰瘍發生的原因，而是討論一下得j潰瘍病怎么辦。

得了潰瘍病怎么辦呢?回答是病人向醫生要藥吃。的確，有些藥物治療潰瘍病的療效極佳。即使愈后復發，再用藥的療效仍很滿意。如此說來，潰瘍病僅靠吃藥就行了?其實不然。因為潰瘍病有許多不同情況，有些還比較特殊。所以除了認真遵醫服藥外，遇到下列情況還需請外科處理。

一般來說，上消化道大出血在24小時內超過2000毫升且仍有出血征象時，應立即請外科進行緊急手術以挽救生命；對于反復多次大出血者，在最后一次出血止血后，也要請外科會診。

潰瘍病若發生急性穿孔，由于穿孔常會引起致命的急性腹膜炎，必須立即請外科處理。

因十二指腸球部或幽門前區潰瘍引發幽門梗阻，導致胃內食物進不了小腸，且常常嘔吐宿食者，也要及時請外科幫忙。

潰瘍病出現癌變現象時，更不可掉以輕心。通常認為，胃潰瘍癌變的機會較多，約在5％左右；而十二指腸潰瘍鮮有癌變者。潰瘍的癌變往往是潛移默化發展而來的。因此，我們不能坐等潰瘍確確實實癌變后才請外科。筆者認為，經胃鏡復查、肉眼觀察，潰瘍不但未愈且變大而不規則，邊緣隆起且又硬又脆者，就要請外科會診；……