癌癥惡病質的原因及其營養舉措

呂　群

癌癥惡病質是晚期癌癥患者所表現出的高度營養障礙。患者常呈進行性消瘦、無食欲、無力、貧血以及各種代謝異常。處于惡病質狀態時體內免疫功能幾乎衰竭，因此常反復感染，并可由此而喪失生命。一旦陷入惡病質，即使采用高能量強制性營養，也往往難以改善。

令人不安的是，不論癌癥患者體內營養如何匱乏，代謝如何異常．癌細胞仍照樣地大量增殖。繼續消耗著能量，從而使肝糖原貯存減少，肌蛋白的分解持續亢進，脂肪分解也同步加快，引起代謝紊亂。上述多種原因，可使癌癥患者的營養障礙和惡病質呈進行性惡化。因癌癥導致的能量代謝亢進和異常，經手術成功地切除癌組織后可恢復正常。如手術失敗，伴隨癌的轉移，則能量消耗和代謝異常可進一步加快加重。能量代謝亢進和異常所引起的營養失調，隨癌的種類不同而略有差異。肺癌未轉移之前能量消耗有一定增加，但食欲一般尚好。結腸癌不僅代謝亢進，食欲也下降，體內經常處于缺乏鐵和維生素B₁狀態。胃癌食欲下降更為明顯．體內鐵、維生素B₁、B₂更明顯不足。

癌癥患者營養障礙產生的原因，可來自全身也可來自局部。從全身看：癌細胞大量而迅速增殖可形成多種有害的代謝產物，從而出現嗅覺、味覺異常。血中色氨酸升高，腦中5_羥色胺增加；高乳酸血癥、高酮血癥等多種因素引起生理病理性食欲不振和代謝紊亂；發熱、疼痛使患者恐懼不安。從而又引起精神性食欲不振。癌癥患者最為多見的營養障礙，是來源于全身因素。從局部看：消化道癌癥可導致食物通過和消化吸收障礙。另外，手術、放療、化療等醫源性刺激以及癌細胞轉移至肝臟并產生致貧血因子，也都是營養障礙發生的重要原因。

營養障礙不斷進展，即可轉為惡病質，而惡病質又可進一步使營養障礙加重，形成惡性循環。因此，只有切斷這種惡性循環，改善營養狀態，才有可能推遲惡病質的到來或使之好轉。同時，不改善營養障礙，對手術、放療、化療等也難以承受。如強行手術，則術后極易發生并發癥，化療、放療時也常出現較嚴重不良反應。由此看來．控制營養障礙'是提高癌癥患者生存質量的關鍵。對出現惡病質或尚未出現惡病質的患者，都應重視改善營養狀態，這是抗癌治療中的重要環節，是其他治療的基礎。克服癌癥患者的營養障礙，防治惡病質的主要舉措是：

提高食欲

①減輕精神負擔，給予恰當的止痛藥和抗抑郁治療。②補充微量元素鋅和各種維生素．可飲用含鋅牛奶，或服用含鋅的復合維生素制劑。③采取少量多餐的進食原則。④進餐時室溫不宜過高，飯菜不宜過熱。⑤少吃脂肪，達高能量的其他食物。⑥進餐時反復咀嚼，不要喝水。⑦為了調節進食氣氛．隔三差五可喝少量葡萄酒。⑧如因惡心、嘔吐影響進食，可于飯前服中樞性止吐藥，如吐來抗、滅吐靈等。⑨為抑制蛋白質消耗和控制糖酵解，可根據醫生指示使用少量胰島素。

提供不平衡氨基酸

應向惡病質的癌癥患者提供優質蛋白質，維持機體對氨基酸的需求。但科學家研究時發現，晚期癌癥患者經靜脈給予氨基酸治療時．當除去含硫氨基酸(如蛋氨酸、半胱氨酸)，與抗癌藥絲裂霉素、5^氟脲嘧啶同時使用時，比單獨用抗癌藥治療更有效，適用于預防術后復發和無法進行手術治療的患者。也有的患者在靜脈輸入氨基酸時，要除去苯丙氨酸、半胱氨酸、色氨酸、谷氨酸，增加精氨酸、組氨酸，使體內氨基酸處于一種不平衡狀態，這樣可對多種癌癥有較好的療效。動物實驗證明，精氨酸對癌組織增長具有抑制作用。基于氨基酸的種類不同，對癌細胞的促進或抑制有所不同，癌癥惡病質患者在選擇蛋白質作為營養來源時，要注意了解其中所含的氨基酸成份。如魚類(如帶魚、青魚、鯽魚、鱔魚等)均含有較多精氨酸、較少色氨酸，適于癌癥患者食用，另外羊肉、牛肉、豆制品也適于惡病質患者攝取。同時要注意補給必需脂肪酸，提供亞油酸，特別是要首選魚油及植物油。

服用中藥方劑

十全大補湯對晚期癌癥惡病質患者，或接受放療、化療引起營養障礙的患者，都有一定的治療作用，是良好的輔助治療藥物。另外．當歸芍藥散、真武湯也可應用于營養障礙、代謝紊亂的癌癥患者。