坐骨神經痛應想到哪些病

龍安民

坐骨神經痛多發生于青年及中年。在一般讀者的頭腦中，坐骨神經痛就是腰椎間盤突出癥引起的，而很少考慮其他疾病。其實，引起坐骨神經痛的疾病頗多。因此，一旦出現坐骨神經痛，應想到以下一些疾病：

(一)腰椎間盤突出癥：典型的腰椎間盤突出癥，容易被醫生甚至患者正確判斷；而非典型者則常被忽視或漏診。典型者常為腰痛并伴有一側坐骨神經放射性疼痛，常有外傷史，其臨床表現時輕時重，多數患者腰部呈側彎、畸形，前屈后伸明顯受限，小腿外側有燒灼性異常感，有的出現麻木發涼，直腿抬高試驗陽性。本病疼痛夜間加重，白天減輕，尤其是睡覺后疼痛加重，這是由于夜晚睡覺后病人肌肉放松。肌肉放松后，對維持脊柱處于某個姿勢的作用喪失，故癥狀加重。腰椎間盤突出后，脊柱周圍的肌肉總是處于收縮狀態，保持脊柱處于直立姿勢，以緩解椎體后部對髓核的壓迫。特別是腰大肌對脊柱的豎直起關鍵作用，腰大肌收縮時，脊柱前屈，同時屈大腿，因此，腰椎間盤突出的患者，總是習慣身體前傾，就像騎自行車時的姿態。

(二)梨狀肌綜合征：坐骨神經痛有的是由于梨狀肌損傷引起的。早在40年代初，就有人提出梨狀肌綜合征這一名稱。當梨狀肌緊張時，可以壓迫坐骨神經，使患肢內收內旋時疼痛加重，并放射至小腿及足部。

(三)骨和關節感染：脊柱化膿性骨髓炎急性期，因炎癥反應可刺激神經根而致坐骨神經痛；慢性期因骨質增生致使椎間孔變窄亦可引起坐骨神經痛。……