輸精管結扎與男性激素

曹　堅

輸精管結扎是一種外科小手術，通過阻斷精子的輸出通道達到節育的目的。結扎以后，在性生活中仍具有正常的射精過程，唯排出的精液中不含精子。原理是這樣的：輸精管被結扎后，精子不能輸出，全部在附睪內被吸收。由于睪丸不受損害，仍保持正常的內分泌功能，所以不影響男性特征和性功能。據此，輸精管結扎術是一種安全可靠的男性絕育方法。

生殖生理、內分泌理論現已闡明，睪丸具有兩種主要功能，即產生精子和分泌男性激素。男性激素主要是睪酮。它是一種類固醇激素，由曲細精管周圍組織中的一種間質細胞產生后進入血液。正是這種男性激素起著促進男性附屬性腺器官和男性性征發育以及維持性功能的作用。

不言而喻，精子是與生殖直接相關的，它由睪丸內曲細精管上的生精上皮所產生，在附睪內成熟，再經過輸精管、射精管等一系列管道系統由尿道排出。在整個排出過程中，附屬性腺(前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺)的分泌液也加入其中，構成精液排出。由此可知，輸精管結扎術僅僅是將精子輸出道路阻斷了，精液中沒有精子，并不影響組成精液的附屬性腺分泌物(占精液量的90％以上)的形成和排出。所以施行絕育術后并不影響性生活。

男性激素睪酮與人體內所有的內分泌激素的分泌代謝機理一樣，均從分泌腺體直接進入血液中。睪酮由睪丸間質細胞分泌后。即從睪丸中直接進入血液，通過血液循環分布到全身發揮其生理效應。顯而易見，它的分泌輸送途徑與精子通道無關。

根據國外1975～1976年7位學者總結761例輸精管結扎術后血液中睪酮濃度測定的結果表明其無顯著變化。所以輸精管結扎后并沒有影響睪酮的分泌和釋放，它在血液中的濃度和生理效應無變化。

當然，男性激素在人體內并不是恒定不變的。它是受體內垂體分泌的促性腺激素的調控，而促性腺激素又受丘腦下部分泌的一種促性腺激素釋放激素所調控，這樣構成完善的內分泌調控系統，稱為丘腦——垂體——睪丸性腺軸。該調控系統又由大腦皮層所支配。所以，性功能與大腦皮層活動有密切關系，在研究分析這個問題時應當考慮到精神、心理因素的影響。