冠心病患者康復程序(二)

勵建安　陳　偉

四、出院后的康復——心臟康復程序Ⅱ

▲克服心理障礙：

出院后您面臨的第一個問題仍然是心理康復問題，因為出院回家是您重新生活的開始。雖然您能很快適應正常的生活，但您周圍的許多好心人，如朋友、親戚和家人，仍會把您當作病人看待，出于關懷和愛心，常會對您說：

“別爬樓、別騎車，那會有危險!”

“別干那個，您會發病的!”

“別向左側著睡!”

天哪!您會覺得，您什么都干不了，什么都不能干，您已經喪失了生活的能力。

其實不然，早在醫院的時候，您的能力就已經在逐漸恢復，出院時您不是已經能夠行走了嗎?只要您按照心臟康復程序進行，您的生活能力一定會有進一步的提高。

▲運動的好處：

(1)使您感到身體狀況良好，保持正常的心理狀態。

(2)降低冠心病的危險因素。

(3)提高有氧運動能力(即提高心肺功能)。

(4)提高肌肉的力量和耐力。

(5)提高消化能力及其他臟器功能。

(6)有助于放松緊張的情緒。

對于冠心病人來說，有規律的運動，可提高外周組織(如四肢、軀干)的工作效率，即原來要花10分的力氣，現只要花6～8分就能完成，相應地降低了心臟的工作負擔。同時，長期適量的運動，可使心肌收縮力增強，側支循環改善，有利于心臟病的盡快康復!

▲康復程序Ⅱ：

主要為無監護的家庭活動或有監護的醫院康復治療。目的在于繼續改善心臟功能和體力活動能力，減輕危險因素的影響，為過渡到正常生活作準備。

此期活動強度較小，在無監護的條件下，脈搏增加不超過20次／分，且在5分鐘內恢復，無明顯疲勞、不適等感覺；或心率不超過低水平運動試驗時所規定的心率。監護條件下的運動則應遵照有關專業人員的指導。

五、恢復期的康復——心臟康復程序Ⅲ

經過第Ⅱ期康復或心肌梗塞后3個月以上(包括穩定型心絞痛和隱性冠心病)，通過有指導的較大強度的運動訓練，使病人恢復到盡可能高的體力活動水平。

▲第一步——癥狀限制性心電運動試驗(一般在心梗后3個月完成)

目的：

(1)確定活動的強度(制定運動處方)。

(2)判斷冠脈病變的嚴重程度和預后。

(3)評估心功能和體力活動能力。

(4)發現潛在的心律失常。

運動試驗前的準備：①避免飽餐或空腹。②試驗前2小時禁止吸煙和飲酒。③告訴醫生目前服用的藥物及病情。

運動試驗在醫生的嚴密監護下進行。盡管運動試驗時有發生心血管意外的可能性，但有資料表明，運動試驗的危險性為1/10000，因此，您不必緊張和擔心!

通過心電運動試驗可制定出適合于各個人的運動強度，確定活動的安全性。

最大心率：試驗中所能達到的最高心率。

靶心率：運動訓練時必須達到，但不宜超過的心率。一般取最大心率的70％～85％。

▲第二步——制定運動處方

運動方式：

(1)有氧訓練：即提高最大攝氧量、提高心肺功能的訓練，主要為下肢大肌群的節律性活動。由于下肢肌群較上肢大，產生的運動反應大于上肢，故常采用走步、健身跑、功率車等，但不能忽視上肢的訓練。

(2)循環抗阻訓練：日常生活中不可避免要進行提、拉、舉等動作，應加強這方面的訓練。以往認為屏氣對心臟有害，目前已有相反的觀點。

運動方式靈活多樣，如走步、慢跑、騎車、游泳、上肢提重物、登山、劃船、負重或不負重的全身柔軟體操，民族形式的拳、功、操(如降壓舒心操、氣功、太極拳)。此期氣功中動功效果優于靜功。自發功活動強度不易掌握，不提倡使用。

(待續)