話說高血壓病

杜福昌

高血壓是指動脈血壓的持續性增高。正常成人血壓值為：收縮壓≤140毫米汞柱(18.6kPa)、舒張壓≤90毫米汞柱(12.0kPa)，若超過這個數值就稱為高血壓。目前，我國采用世界衛生組織制定的診斷標準。把高血壓分為“確診高血壓”與“臨界高血壓”。確診是指收縮壓≥160毫米汞柱(21.3kPa)和／或舒張壓≥95毫米汞柱(12.7kPa)；臨界是指血壓界于正常與確診之間者。確定一個人是否患有高血壓，必須在較長的觀察期內重復測量血壓，至少在兩個不同日內測得的血壓值均超過正常范圍，才能確定為高血壓。無論是正常人或高血壓患者，日間的血壓波動均較大，夜間則較小，所不同的是，高血壓者夜間的血壓值仍較正常人高。兒童高血壓標準尚無統一規定，不過有一點值得提出的。就是年幼時血壓偏高者，其血壓隨年齡而增高的趨勢更為明顯，往往成年后血壓也較高，即所謂血壓的“軌跡”現象。

高血壓是一種最常見的心血管疾病，易引發腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎功能衰竭等嚴重并發癥，可說是“萬惡之源”。可是，高血壓本身多無癥狀，血壓增高的程度往往與癥狀的有無及輕重無一定的關系，一直要等到出現并發癥才有癥狀，有的甚至患有數十年的高血壓而不自知，直到腦卒中發生時才恍然大悟，卻已遲矣。有的雖知自己血壓高，困無自覺不適，故泰然處之，不引起重視，君不知此時此刻心、腦、腎等重要臟器正受高血壓的進行性損害，因此人們常稱高血壓為“無形的兇手”。

高血壓的患病率各地區差異很大。據世界衛生組織報告，有8％～18％的成年人罹患高血壓。非洲地區約為10％；美國(1985年統計)18歲以上的白種人血壓升高者占25％～33％，黑種人為38％～39％。我國1991年抽樣調查結果顯示：15歲以上的城鄉入口高血壓患病率達11.4％，較1959年增加88％，較1980年增加25％。國內各地的差別也很大，總的說來是北高南低，自北向南有逐漸遞減的趨勢。另外，東北高。往西南亦有逐漸遞減的現象。城市明顯高于農村。且一個地區其城市工業化程度越高。差別也越大。各民族間以朝鮮族及畬族為最高，彝族為最低。血壓隨年齡而增高的現象也很明顯，女性在45歲以前較男性為低，隨后逐漸趕上并超過男性，無論男性或女性，收縮壓均隨年齡的增加而持續增高；舒張壓則增至65歲左右達高峰后不再增高。體重與血壓水平呈明顯正比關系，超重與肥胖者高血壓的患病率顯著增高。文化程度與高血壓患病率呈負相關，文盲與半文盲者的患癥率最高，這可能與文化程度較高者容易接受衛生知識，重視預防有關。

近年來，隨著改革開放的深入，很多地區鄉鎮企業崛起，工業化的進程及經濟發展加速，人們的生活方式發生了變化。一些先富裕起來的人，除職業性精神緊張外，超重、肥胖、飲酒與吸煙都有所增加，更多的中青年人血壓隨年齡的增長增高得更快，尤其以農村中青年人為著，似有高血壓發病年輕化的跡象。據江蘇省1991年的調查，15歲以上城鄉人口的高血壓患病率為14.7％。其中城市男性為20.9％，平均血壓水平為123.1／76.3毫米汞柱。女性為17.8％，血壓均值為117.3／70.8毫米汞柱，較10年前增加39％；農村中男性為9.9％，血壓均值為117.3／72.3毫米汞柱，女性為10.1％，平均血壓為114.1／69.5毫米汞柱，較10年前增加58％，農村人口患病率的增加較城市尤為明顯，其中，農村年輕男性10年內增長144％，較中老年增長41％。按此次調查，以年齡15歲以上人群高血壓占14.7％估算，目前江蘇省已有高血壓患者600萬人以上。就高血壓的主要并發癥——腦卒中而言，估計每年新發病例約有4萬以上。如此驚人的數字，正說明了高血壓的危害程度。

高血壓絕大部分是原發性，原因尚未闡明，僅5％～10％患者有病目可尋，屬于繼發性高血壓者。這部分病人除去病因可獲根治。原發性高血壓多由遺傳及后天因素所致，后天因素有肥胖、高鹽飲食、過量飲酒等。

高血壓病因復雜，危害極大，但只要人人重視，預防治療并不困難。確診高血壓者可以通過治療、調理。控制血壓，減少或避免嚴重并發癥。而輕癥高血壓患者只要限鈉，每天不超過6克，控制體重，適當體力活動，就可獲得降壓效果。