談談無創性動態血壓測量

陳　定

早在60年代。醫學家們就發現，依靠目前常用的血壓計僅僅有限的幾次診室內測量，不能全面反映一個人實際的血壓狀態。更不能反映出24小時血壓的變化。人的情緒，以及活動與否等直接影響著血壓的升降。清晨，上、下午。夜間，人的血壓有其自身變化規律。統計說明，兇險的心血管意外好發于一天的某段時間，如上午，這正與動態血壓記錄到的血壓變化規律楣吻合。了解到這點，以便采取有效對策。有人便把測量器械穿刺放入血管內以求連續測量血壓，但這對病人有所損傷。而且受制于設備，所以難以在醫院外使用，于是，無創傷24小時動態血壓測量也就因此研制應運而生了。

現有動態血壓測量方法大多采用袖套捆繞于上臂肘彎處。袖套內有傳感器接收血壓信息。經磁卡貯存，再由電腦分析，結果打印而出。只要隨身佩戴肥皂盒大小的記錄盒即可，病人感受到的只是袖套內定時充、放氣，無身體損傷，基本上不影響日常生活。

動態血壓測量的正常范圍不絕對等同于普通血壓計。因為動態血壓值在24小時內可獲取幾十個，晝夜血壓變化，數值大小不一。目前，多采用的方法是將24小時血壓劃分成白晝、夜間等各段取其平均值，再以這些平均值等數據并結合臨床癥狀來進行分析和診斷。

運用動態血壓測量，能發現人晝夜血壓變化規律。一般白天高于夜間，兩者的平均值存在差別，如果差別過小甚至幾乎沒有則為血壓晝夜節律異常。凡高血壓病嚴重。已損傷腦、心臟者，都會出現這種現象。這就要求選擇有助于恢復晝夜節律的降壓藥。

針對心血管意外發作的時間性，對病人的降壓治療不但要考慮一天中某部分時間有效，更應提供24小時降壓保護。故目前降壓藥趨向于每日服用1次的、長效均衡的品種。許多降壓藥只能維持6小時左右，每日3次服藥往往使夜間或清晨處于無藥物作用階段，此時正充滿著心血管意外發作的“殺機”。使用動態血壓測量即可大大方便篩選藥物，觀察療效。避免降壓不夠或降壓過度。

此外，動態血壓測量還有助于鑒別一部分人的高血壓是否真正是高血壓病。一些人在醫院測血壓總是偏高，而平時正常，較易誤診為高血壓病。其實這是因為心理因素影響造成的。使用動態血壓測量時，由于不必由醫務人員操作。病人生活起居如常。心理上坦然，記錄的數值能如實地反映出真正的血壓值，由此判斷是否患有高血壓病就十分準確，避免了“冤假錯案”。