孕期皮疹

姚劍琴

據日本圍產期醫學報道，所謂孕期皮疹，即孕婦的軀干或四肢。在不同的妊娠周期所出現的這樣或那樣的皮疹，一旦分娩。皮疹即自行消退而言。故名孕期皮疹，常見如下幾種：

1，癢疹：多發生在妊娠25～30周之間。四肢仲側末梢端可出現成簇狀丘疹。有時也可出現在腹、肩部。其特征是奇癢。抓破后，如不感染，便結皮痂。分娩后迅速消退，短暫性遺留色素沉著。發生時可用類固醇外用藥或其他止癢藥止癢，母胎預后良好。

2，瘙癢癥：多發生在多胎妊娠的后期，系雌、孕激素值升高，致血清和組織中膽質酸濃度升高所致。因此，嚴重時可出現黃疽。伴有肝功異常和膽汁淤積。自覺奇癢，搔抓痕跡以腹部為中心。遍及全身。并發癥有膽石癥、尿路感染、妊娠嘔吐，易早產和產后出血、低體重兒和胎兒窘迫癥等。治療可用消膽胺，又名降膽敏或消膽胺脂止癢。開始第一天6～10克。維持量每天3.3克，均三次分服，該藥味難聞，服時可加調味劑，切不可加大劑量，以免引起腸胃不適和腹瀉。該癥外用止癢藥效不佳，但一旦分娩。瘙癢、黃疽很快消失，肝功亦即恢復正常。

3，膿皰疹：始發于腹股溝、外阻、大腿、臍周。后遍及全身。膿皰聚集成環狀或長鏈狀，疼痛、破潰后結癡。患者可有寒戰、高熱。白細胞增多、血沉加速、血鈣下降，盡管癥狀嚴重。母胎卻因此死亡者罕見，故不必終止妊娠。治療對癥，分娩后，一切恢復正常。

4，風疹：多發生在妊娠17～26周之間，或剛分娩時發生。疹形與一般風疹不同。系滲出性紅斑，以君邊緣出現水泡，互相融合成天皰瘡樣大形水泡。奇癢，好發于腹部、臀部和四肢，對癥治療，分娩后不久，一切癥狀自行消退。但在發病期間，有礙胎兒生長。胎兒出生時多為低體重小樣兒，死亡率高。

5，丘疹或紅斑：多發生在妊娠34周后，初產婦較多見。好發部位為腹部、軀干、大腿、上肢、顏面、手掌或足底，始初為1～2毫米直徑蕁麻疹樣紅斑或丘疹，后融合成片狀，除瘙癢外，很少伴發其他癥狀。分娩后疹子即消退，對胎兒也無甚影響。