如何防治小兒肥胖癥

朱耀琴

小兒肥胖癥指貯存于體內的脂肪過多——通常超過同齡、同身高的正常體重20％者，即屬肥胖癥。它分生理性和病理性兩大類。生理性者占大多數；病理性者，由內分泌紊亂或腦部疾病引起，較少見。

生理性肥胖的主要原因為過食，其進食的熱能超過消耗量，剩余的熱能即轉化為脂肪而積聚起來導致肥胖癥。一般家長常認為豐腴食品能使體格健壯，故小孩自幼養成過食習慣，日久產生肥胖；缺乏適當的運動也是肥胖癥的誘因，過胖的小兒大多不喜運動，能量消耗減少。其他因疾病，如骨折，長期多食少動，逐漸發胖，也能導致肥胖癥。

肥胖可發生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、學齡前及青春期。此期間小兒食欲極佳，食量亦大，喜食甘肥而厭蔬菜、水果等清淡食物。若再不好動，外表顯得肥胖高大，骨骼發育較同齡兒為早(骨齡正常或超過同齡兒)，皮下脂肪甚厚，分布均勻，面頰、胸乳部、腹壁脂肪積聚顯著，皮膚可見粉紅色線紋，上臂粗壯而肢端較細，智力良好，性發育大多正常(也可較一般為早)，血壓正常或偏高。

肥胖可產，生許多并發癥，因為肥胖可使組織血管床增加血容量，血輸出量增加，心臟負荷增加，影響心肌機能。隨著肥胖程度的增加，動脈血壓亦增高，肥胖嬰兒因肺換氣不足，易患下呼吸道感染；肥胖癥與高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化病、冠心病、肝膽疾病及其他一系列代謝性疾病均有密切關系。

預防肥胖癥應加強營養知識教育，讓家長認識到肥胖不等于健康，攝入的熱量只要能保證小兒生長發育即可；應鼓勵母乳喂養，不要認為哭鬧即為饑餓而隨時喂食物，不要直接過早地喂固體食物。應鼓勵體育鍛煉及適當運動，以保證小兒體重的正常增加。

在飲食方面應注意：①照顧小兒的基本營養需要及生長發育；②不宜使體重驟然減輕，應使之逐漸下降而超過正常體重10％左右即可，不須嚴格限制；③應選用熱量少而體積大的食物，如芹菜、蘿卜等；④蛋白質供給不宜過少，不應少于每天每公斤1～2克；⑤脂肪供給熱量太多，應加限制；⑥總熱量要減少，一般可按理想體重的熱量減少30％左右；⑦供給足夠的維生素及礦物質；⑧食物應以蔬菜、水果、米飯、面食為主，外加適量的豆腐、瘦肉、魚及雞蛋。總之，應以增加活動、限制食物為防治的基本原則，盡量避免油膩甜食以及食鹽較多的膳食。

要鼓勵小兒持之以恒地進行體育活動，以增加熱量的消耗。采取散步、游戲、體操或慢跑、拍球等輕運動為宜。可逐漸增加運動量，避免劇烈活動，以免增加食欲而更為肥胖，也可進行冷水浴和空氣浴等，鍛煉體格。