從一場虛驚說到弧菌性腹瀉

王力生

“加急!加急!十萬火急!”

一份加急電傳送到某省衛生行政領導面前：“本港人員中發現劇烈吐瀉、脫水休克病人，類似‘霍亂，請速派員偵別救治。并指示處理意見。一某港口”

疫情如火警。常備不懈的防疫小分隊及一批專家迅速抵港，開始了一場偵破、圍剿疫情的戰斗。有關領導心急如焚地守在電話機旁。

怎么會不急?目前仍處于第7次埃爾托霍亂弧菌世界性大流行時期。去年非洲及南美幾個國家發生流行。死亡率極高；南亞也首次發生多起類霍亂腹瀉病例，對人類健康造成嚴重威脅。我國雖是消滅了霍亂的國家，但就當代交通和人員交流而言。已很難絕對阻斷某些疫病的進口。在沿海、港口地區，首先發現某些烈性傳染病疫情。是完全可能的。

幸虧范圍不大。僅限于一個居民小區，只有幾例較重病人劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱、脫水和低血壓，其余十幾例僅有腹瀉、無中毒癥狀。防疫人員迅速控制了人員流動，進行了消毒免疫處理，醫務人員進行緊急搶救，檢驗人員搜集了食物、飲水，病人的糞、尿、血及嘔吐物，分頭進行了全面系統的檢驗。

然而。幾個化驗室分別進行的多項檢驗，卻沒有一處發現真正的霍亂致病菌。病員均很快治愈。無一例死亡。亦再沒有新病例發生。最后的結論是：一次非霍亂弧菌性腹瀉小流行。調查證實，該小區居民曾分食了一批被該菌污染的海鮮品而引起腸炎，并不是真正的霍亂。

一場虛驚過去了，它卻給我們上了一課。

大家都知道。霍亂這種烈性傳染病是由霍亂弧菌感染引起的。實際上微生物學中的孤菌科。包括了數十個不同的種屬，其中只有霍亂弧菌引起霍亂，埃爾托弧菌引起副霍亂。而其余弧菌所引發的疾病與前兩者有很大不同。

霍亂與副霍亂在我國境內已消滅多年。但近年資料表明，其他弧菌屬細菌感染。已成為我國沿海地區夏秋季腹瀉的主要病原菌。浙江在642例感染性腹瀉中。檢：出弧菌科細菌110例，檢出率17.13％，包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。福建曾對4512例腹瀉患者糞便培養，結果檢出弧菌272株；海南省1461例腹瀉患者檢出致病性弧菌438例，檢出率29.98％；上海在409例急性腹瀉病人糞便中檢出76株弧菌，分離率18.6％。有副溶血弧菌、河弧菌、模似弧菌、溶藻弧菌、霍利斯弧菌等5種?？傊Ｔ谘睾５貐^，弧菌屬已壓倒了志賀菌屬或沙門菌屬，成為引起感染性腹瀉的禍首。

弧菌性感染的特點是：①弧菌多生長在海水區域。魚、甲殼類等海產品污染為傳播媒介。也有些菌種生長在淡水中。經魚、貝、蔬菜傳播；②兒童與成人均為易感人群。但不同菌種在不同年齡組的檢出率有所不同；③發病季節多集中在7--9月夏秋季節，除1--3月外的其他月份也有感染病例發生；④感染后大多急性發病，極少緩慢起??；⑤臨床表現可分為5型：以腹瀉為主的腸炎型；以腹瀉、腹痛、嘔吐為主的胃腸炎型；腹瀉、里急后重為主癥的痢疾型；腹瀉、食欲不振的消化不良型和劇烈腹瀉伴發熱、嘔吐，脫水等中毒癥狀的霍亂樣型(上述那場虛驚中的重癥病人正屬此型)。

對待弧菌性感染腹瀉。應采取什么措施呢?

首先應提高警惕，常備不懈，強化隨時發現和撲滅泊來性傳染病的觀念。有一支機動善戰的防疫隊伍，能及時準確地將烈性傳染病偵別出來，予以控制。絕不讓一般的弧菌性腹瀉掩蓋了烈性傳染病的傳播，造成嚴重后果。

其次要大力開展衛生宣傳，把防治知識交給群眾，讓大家自覺地采取有效措施。防止感染。并能及時發現疫情。

另外。不飲污染的生水。不吃生食或未煮熟的魚、貝類海產品。尤其夏秋季節。要注意各種食物的保存，防止污染。

最后應該提到，盡管非霍亂性弧茜感染，多屬自限性，病情較輕，但發病后亦應及時就醫治療。目前認為喹諾酮藥物療效最好。對于霍亂樣型較重病例應給予及時補液治療，進行搶救，以免發生意外。