許昌華
膽石癥急性發作時疼痛難忍,痛苦不堪。主要是由于結石突然嵌頓在膽囊頸,阻塞了膽囊管而引起的。嵌頓的主要原因有:第一是進食高脂飲食,引起膽囊強烈收縮,把結石推入膽囊頸;第二是夜間睡眠時,人體仰臥或側臥時,結石滾入位置最低的膽囊頸。因膽囊管細小,排出的可能性甚小,只好設法使結石退出。根據這一設想。筆者曾對49例膽囊結石頸部嵌頓的急診病例,進行了非常簡單易行的震蕩推拿療法,結果疼痛均立即消失。其原理是,震蕩推拿后結石松動或離開膽囊頸。膽汁得到引流而疼痛緩解。本法勿需用藥,療效顯著,操作簡便,現介紹有關患者。
操作方法
1,跳躍震蕩:根據病人的耐受程度進行跳動,借助結石的重力和震蕩的力量。使結石松動或滑回膽囊底,解除膽囊管梗阻。
2,背部捶擊震蕩:令病人立位、坐位、右側臥位或俯臥位。此時膽囊下垂,膽囊頸處在高位,用攀適度的捶打右側腰背部,產生的震蕩可使嵌頓的結石松動或滑出膽囊頸,使膽囊管得以疏通。
3,推拿按摩:令病人右側臥位。醫生立在病人背側,雙手重疊,將指尖按在劍突下,然后沿肋緣下向右外下方推動或沖擊。用力適中,反復進行。這樣可使結石松動或推出膽囊頸。此法對消瘦者效果較好。
注意事項
1,發病時間超過8小時以上或近期反復發作,因組織已水腫,結石松動或退回都增加了困難,一般不宜選用本法。
2,膽囊局部炎性表現明顯者,禁用此法。特別是推拿按摩時。用力要適度,以免引起炎癥擴散和穿孔。
3,幾種操作方法可輪換使用,反復進行,如無效,應及時改用藥物或手術治療。