男孩的乳房為何會增大?等

問：我是一個18歲的男孩，從14歲起，我發現自己的一個乳頭隆了起來，形狀像個小圓錐，當時以為自己開始發育，就沒有在意，接著另一個也隆起了。幾年來它們未再繼續長大，但也未見變小。為此，我感到很苦惱，我想知道男孩的乳房為何會增大?

洛陽張平

答：由于男子體內也有少量雌激素，而乳房和乳腺組織對雌激素十分敏感。當體內性激素水平發生紊亂時就會出現這種現象，如在青春期的男孩和50歲以上的男子身上，有時可見到男性乳房女性化。對青春期男孩來說，它稱為特發性男性乳房增生。這可能與生長激素、雌激素及腎上腺皮質激素對乳腺的刺激有關。這時體內的雌激素可能相對較多。等到發育后期往往會自行消退，所以你不必擔心，也不必進行治療。

男孩的乳房除生理性增生外，偶有病理性增生，如肝臟疾病、睪丸功能低下、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、腫瘤、截癱等的伴發癥狀。因此，若懷疑有這些可能性時要及早就醫，以免耽誤病情。

電子工業部402醫院馬曉年睪丸疼痛是怎么回事?

問：近半個月以來，我經常感到睪丸疼痛，我很擔心發展下去會對身體不利或引起性功能障礙。請問睪丸疼痛是怎么回事?

天津王亮

答：睪丸疼痛大體可分為急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛。你的情況大概屬于前者。

急性疼痛多見于睪丸炎和睪丸損傷。睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動和房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，從而使系帶過長的睪丸發生扭轉并引起睪丸的疼痛。

睪丸疼痛的治療應在確定其病因的基礎上進行對癥治療，一時查不出原因，則可做鎮靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環。有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發睪丸疼痛。這完全是精神因素在起作用。也有人把疼痛與手淫聯系起來，整天背著沉重的思想負擔，殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現能力上。反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。

造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，你千萬不要自己亂用藥，最好及早找專科醫生求治，以免貽誤病情。

電子工業部402醫院馬曉年

治療痛經有什么新方法?

問：我自12歲來月經后，每次來前均感下腹絞痛，月經量轉多后旋即消失。雖服用了多種止痛藥和進行針灸治療，效果卻不明顯。請問，治療痛經有無新的方法?

西安陳小娟

答：近來，有文獻報告，試用維生素K₃治療原發性痛經的有效率高達93％，顯效率55％。一些痛經的伴發癥狀，如惡心、嘔吐、腰酸、畏寒、腹瀉、乳房脹痛等，也大多可以消失或減輕。這種方法極為簡單，僅需于月經開始前1～2天。每天肌肉注射維生素K₃4毫克即可。

維生素K₃是一種止血藥物，它何以能治療痛經呢?原來，痛經病人子宮內膜中的前列腺素含量較高。前列腺素有促進子宮收縮，引起子宮峽部張力過高的作用，同時，前列腺素又能提高子宮痛覺神經纖維的敏感性，因此子宮內膜前列腺素含量高的婦女容易發生原發性痛經的現象。這些患者胃腸道內的前列腺素也相應增多，由于胃腸道肌肉收縮，自然就會產生諸如惡心、嘔吐、腹瀉等痛經伴發癥狀。維生素K₃有明顯抗前列腺素的作用，故可用于原發性痛經治療。該藥效果確切，無不良反應，你不妨可以試用一下。

蔡鐵勇

怎樣治療鼻竇炎?

問：我患鼻竇炎多年，每當發作時痛苦難忍。請問怎樣治療鼻竇炎?

合肥王曉蘭

答：鼻竇炎的治療一般可口服治療鼻炎和鼻竇炎的中成藥，如鼻淵舒口服液、藿膽丸、鼻炎康等。必要時可去專科門診進行穿刺沖洗或置換療法。在鼻竇炎急性發作期鼻塞頭昏加重、黃膿鼻涕增多或發熱頭痛時，要選用合適的抗菌消炎藥，如能先做膿性分泌物的細菌培養和藥物敏感試驗確定用藥更好，否則可選用美滿霉素、環丙沙星或青霉素等，也可用1％麻黃素呋喃西林溶液滴鼻。鼻部理療能減輕癥狀，縮短病程，且無痛苦和副作用。

對于反復發作的慢性鼻竇炎或經以上治療無效甚至發生了眼眶眼球或顱腦并發癥時，應去專科進一步檢查治療。如有鼻息肉則應摘除，如有明顯鼻中隔偏曲則應做矯正手術，如經拍片證實為上頜竇或額竇、篩竇、蝶竇的化膿性炎癥，則由專科醫生確定相應的手術方案。

平時要積極防治感冒和全身過敏性疾病，注意營養，忌煙少酒，加強體格鍛煉，增強機體抗病能力，避免鼻竇炎的發生和發作也是十分重要的。江蘇省級機關醫院李清東

慢性宮頸炎如何治療?

問：我在婦科檢查中被診斷為慢性宮頸炎，曾采用外用藥物治療和物理治療，但效果不太明顯。請問該病應當如何治療?

江蘇沭陽

欣雯

答：慢性宮頸炎(主要表現為宮頸糜爛)，是婦科的常見病，多發病，在已婚婦女中發病率達50％～60％，癥狀輕重不同。該病也是宮頸癌的高危因素之一。婦科曾采用多種外用藥物治療，但治愈率較低。物理治療(冷凍激光)陰道滲出液較多，易出血、短期內還會復發。采用奧平(干擾素栓)治療該病，可取得滿意的效果。

具體的治療方法是：奧平(干擾素栓)每次1片。患者將藥置于陰道后穹窿部。隔天一次，6片為一療程。I度患者一個療程，II度患者2～3個療程或3～4個療程。Ⅲ度患者3～4療程或4-5療程。如效果不佳或有不良反應。可停藥或再次就診。

慢性宮頸炎病因復雜，有物理、化學因素造成的刺激損傷，也有細菌、原蟲、病毒感染等，一般抗菌藥物及物理治療難以控制病情。療效較差。采用干擾素制劑治療慢性宮頸炎，已是勢在必行。奧平(干擾素栓)不僅抗病毒，還能調節機體的免疫功能，提高抗病力，促進組織再生、修復。栓劑使用方便，無不良反應及副作用。使用后臨床癥狀消失快，總有效率達96％。患者在治療過程中無痛苦。易于接受，是對付慢性宮頸炎的新的手段。

江蘇沭陽縣人民醫院鄭義蘭

懷孕了就不能吃藥嗎?

問：我剛剛懷了孕，可時有感冒發生，姐妹們提醒我不能吃藥，是這樣的嗎?

山東李莉

答：孕婦用藥應當謹慎，尤其是在妊娠的最初3個月內，受精卵的分化最為旺盛，胎兒的各種器官處于成形的關鍵階段，要防止藥物的致畸作用。孕婦血中的藥物只需要1～8分鐘便可以通過胎盤進入胎兒體內，其血藥濃度幾乎與母體相等。而胎兒的肝臟發育尚不完全，解毒能力特別差，容易發生蓄積中毒，出現畸形。常見的致畸藥物有：①激

素類藥物；②抗菌素類藥物；③鎮靜類藥物；④抗過敏類藥物；⑤解熱鎮痛類藥物；⑥鎮吐類藥物；⑦抗腫瘤類藥物；⑧抗瘧藥等。雖然孕婦用藥應特別謹慎，但妊娠期內生病也不是絕對不能用藥，可在醫生指導下選用無致畸作用的藥物，也可選用毒副作用小，藥性平緩的中藥。如果孕婦長期用藥有可能致畸時。應考慮終止妊娠。孕婦在分娩前3個月內用藥不當，也會影響胎兒的安全，引起新生兒窒息死亡。如服用大劑量氯霉素則可能發生灰嬰綜合征。

方羽

關于心梗后再梗塞的答疑

問：心梗后再梗塞是怎么回事?

答：心肌梗塞是冠心病突發的一個危急癥候，如果救治不及時常可危及病人的生命。心梗后發生再梗塞，其危險性就更大，必須高度的重視。

問：什么是再梗塞?

答：再梗塞是指心肌梗塞4周后再次發生新的心肌梗塞。資料表明，再梗塞可多次發生，可發生于心梗后的任何時間，常見于心梗后2-3個月，其發生率大約為15％。

問：再梗塞有什么危險?

答：再梗塞次數越多，病情就越重。危險性就越大。再梗塞可使心肌壞死面積增加。當梗塞量超過左心室心肌的25％時，病人可發生心衰。如果超過40％。即可引起心源性休克而致命。資料顯示：再梗塞者心律失常發生率高，容易發生猝死。

問：如何診斷再梗塞?

答：一般來說，心肌梗塞病人的病情已穩定和好轉，又突然發生胸痛胸悶、心律失常、心衰和心源性休克時，應高度警惕再梗塞的發生。通過心電圖和有關酶學檢查常可確診。如果再梗塞發生在原梗塞相同的部位，則癥狀常較輕微。心電圖也不典型，容易漏診，需要高度注意。

問：怎樣防治再梗塞?

答：心梗特別是大面積心梗的病人。在梗塞后2-3月的再梗塞高發期，應避免過度的體力活動。心梗病人還要保持心情愉快，避免情緒緊張、激動。注意防寒保暖，生活要有規律。不要吃不易消化的食物，不要吃得過飽，應戒煙戒酒，保持大便通暢。病人還要注意防止高血壓、高血脂和高血糖，預防感冒和感染性疾病。只有遵醫囑堅持服藥，才能有效地避免和減少再梗塞的發生。當心梗后再次發生梗塞時，要及時就地救治，包括吸氧、鎮定、止痛。不要隨意搬動病人，待病情穩定后及時送醫院治療。

殷海昌肖音文