免疫預防:給寶寶健康的投資

我們現在三四十歲的父母，出生在五六十年代。我們都還記得，那時候，每到冬春季，爸爸媽媽就要帶我們到居委會去打預防針或者是吃糖丸，糖丸色彩艷麗，放到嘴里不一會兒就化了，甜甜的……這就是“小兒麻痹糖丸”。大人們還告訴我們，吃了這種糖丸，就不會得一種可怕的疾病——小兒麻痹后遺癥了。

為什么近年來我們再也聽不到有人得“小兒麻痹癥”，有哪個孩子“出麻疹”，哪個孩子得了“白喉”?為什么30歲以下的人群中不再有“脊髓灰質炎”患者?這都要歸功于計劃免疫工作。

1956年，預防脊髓灰質炎的“賽賓氏口服活疫苗”(簡稱OPV)在國外研制成功;1960年3月中國第一批口服OPV試制成功。1971年，昆明醫學生物研究所選育出中國自己的“脊髓灰質炎Ⅲ型活疫苗”。經國務院批準，從1993年12月開始，每年連續多次在全國對4歲以下兒童開展消滅脊髓灰質炎強化免疫日活動。黨和國家領導人親自參加強化免疫日活動，為孩子們喂服OPV糖丸。

黨和國家的高度重視，有關部門的大力推行，使全國“脊灰”病例由1990年的5065例，下降到1995年的168例，到1999年6月，中國已連續4年多沒有發現本土“脊灰”病毒。也就是說，在中國本土上，已經阻斷了長期肆虐的脊髓灰質炎病毒傳播!

記者訪問中國預防醫學科學院計劃免疫辦公室副主任張興錄研究員的時候了解到，消滅脊髓灰質炎只是我們國家預防免疫工作取得偉大成績的一個縮影。張興錄研究員告訴記者，我國解放后，先后研制出了麻疹、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、乙腦、甲肝、乙肝疫苗，這些疫苗基本上能滿足我國兒童預防這些傳染病的需要。

我國的計劃免疫主要分兩個階段實施:

第一階段是從1950年～1978年，是計劃免疫由初起到發展的階段。

舊中國的人群免疫工作基本上沒有開展。天花是危害人民健康的主要疾病。天花、白喉、百日咳、脊髓灰質炎的發病總數每年超過1000萬，是兒童死亡的主要原因。

50年代，全國多次開展秋季補種牛痘運動，使天花發病范圍逐漸縮小，發病率明顯下降。同時，在部分城市開展卡介苗、白喉疫苗的補種活動。到60年代基本上消滅了天花，又陸續研制成功了一些新的疫苗，繼續進行麻疹、白百破、脊髓灰質炎、復合制劑的接種工作，開展了破傷風的免疫接種。由于這個時候還沒有冷鏈設備，我們只能在冬春兩季依靠自然條件突擊接種。

第二階段是1978年以后，計劃免疫工作進入了全面發展的階段。我國參與了世界衛生組織于1974年發起的擴大免疫規劃活動，加強了計劃免疫組織的組織建設、冷鏈建設、目標管理、規劃實施。1978年以后實現了以省為單位普及兒童計劃免疫的目標，即周歲內兒童4種疫苗的接種達到85%;1990年、1995年分別實現以縣和鄉為免疫接種單位的目標。

如果說80年代是計劃免疫建設和擴大兒童免疫服務的時期，那么，90年代就是以消滅脊髓灰質炎、新生兒破傷風為重點普及兒童免疫服務的大發展時期。我國政府承諾要在2000年實現消滅脊髓灰質炎和新生兒破傷風的目標并為此加大了計劃免疫工作的力度，采取了有效的措施，并取得了顯著的效果。

回顧我國計劃免疫工作的歷程，最大的成就是消滅天花，這個目標的實現比全世界早了近20年，是非常了不起的成就。

冷鏈建設。冷鏈是保證疫苗安全使用的重要條件，從80年代中期開始，全國共建600多座低溫冷庫，1150座普通冷庫，裝備冷鏈運輸車3300輛，冰箱9.6萬臺，冷藏包91.6萬個。

由于普及了兒童免疫工作，兒童的發病率和死亡數量急劇減少，提高了人口的平均壽命，即從解放初的35歲，增加到現在的70歲。從而取得了巨大的社會效益和經濟效益。從1978年至1997年的20年中，計劃免疫針對疾病下降了90%以上。

麻疹發病率降至0/10萬

百日咳發病率降至0.1/10萬

白喉發病率降至0.01/10萬

初步分析，脊髓灰質炎、流腦、乙腦、白喉、麻疹、百日咳，在過去的20年里減少發病2.8億人次，減少死亡342萬人，直接減少住院費用364億元人民幣。

成功地阻斷了脊髓灰質炎的傳播。從1994年10月以來，我國本土上再也沒有發現脊灰;1996年以來，也沒有從國外輸入過來的病例。到目前為止，可以講，消滅脊髓灰質炎已經取得了決定性的勝利。

為實現到2000年以縣為單位新生兒活產兒破傷風發生率降至1/1000活產兒，1995年我們對全國542個高危縣的育齡婦女實施破傷風疫苗接種，接種率達到75%，有效地控制了新生兒破傷風。

與1978年相比，我國麻疹發病率下降了90%，死亡率下降了95%。到2000年，把麻疹的發病率再降低50%。麻疹的有效控制，將使這種疾病對孩子健康的威脅大大降低。

另外，國家還大力推行了乙肝疫苗的接種工作。現在我國的乙肝病毒感染率為57.6%，表面抗原攜帶率為9.8%。1991年我國推行乙肝疫苗接種，到1997年，我國周歲內兒童乙肝疫苗接種率達到50%以上，其中城市80%，農村40%。有些地方由于開展了乙肝疫苗接種，使這些地區的兒童表面抗原攜帶率降到了2%左右，下降了90%，效果明顯。隨著乙肝疫苗的廣泛應用，完全可以預見，乙肝作為危害我國人民身體健康的最嚴重疾病的情況將成為歷史。

隨著社會的發展，計劃免疫的范圍將不僅僅是四種疫苗防六種疾病，而是要將所有的以疫苗為主要預防手段的疾病都納入免疫規劃管理。過去的計劃免疫的功能就要擴大到規劃免疫的范疇，即所有的疫苗，所有的人，過去疫苗接種的對象只是孩子，現在要涉及到大人。換句話說，只要用疫苗作為預防手段都在這個范圍內，這就是我國的免疫工作將要進入的第三個階段:免疫規劃階段。這個階段的主要任務就是使免疫工作進一步科學化、規范化、標準化，以保證人人享有高質量的免疫服務。

在采訪即將結束的時候，記者問張主任對家長有什么要說的，張主任回答:

首先，家長要認識到，接種疫苗是每一個孩子的基本權利，應從人權的高度來認識孩子為什么要接種疫苗。

第二，家長要了解國家關于免疫計劃的安排。在計劃免疫范圍內的疫苗主要是針對兒童的傳染病的。因為孩子出生后對一些疾病易感，所以一生下來就要打疫苗。如果不打，隨著年齡的增加，就可能會得傳染病，而打了疫苗，終身受益。作為個體，你的孩子打了疫苗，保護了他自己的健康;所有的孩子都打了疫苗，就可以形成免疫屏障，病毒細菌來了，這些孩子都有了免疫力，不易被感染，就阻斷了疾病的傳播，保護所有孩子的健康。從這個角度講，給孩子接種疫苗，對個人、對社會都是很有意義的。

這里有兩點要提醒家長，1.疫苗是經過科學家多年研究開發，并經過大量人群觀察，最后才推廣使用的。我們常用的疫苗都經過幾十年、在幾億孩子身上使用過，被證明是安全有效的。2.要積極地按程序來打疫苗?，F在規定基礎疫苗都是在周歲以內打，乙肝是在孩子出生后24小時以內打，卡介苗也是這樣。這對在生命早期就防止疾病感染起到了很好的作用。因此家長應按規定，接到通知就積極主動到當地的衛生防疫部門打預防針。

第三，現在有些疫苗是免費的，即由各級政府出錢。但由于疫苗越來越多，而國家一時又拿不出那么多錢，因此有些疫苗就要自費。家長給孩子接種哪些疫苗，不接種哪些疫苗，就要根據自己的家庭收入的情況，根據孩子身體的實際情況來選擇。衛生部門也會給你提供一些建議。的確，有些疫苗的價格比較高，但花一些錢防病，比起將來萬一孩子得病付出的醫藥費、孩子受的痛苦、家庭的精神壓力來說，要合算得多。

如果人們在做父母之前就了解一些免疫知識，精神上和經濟上都有一些準備，在孩子生下來就能更有計劃地考慮給孩子接種疫苗，那就更好了。這是對孩子健康的投資。實際上，世界上有些發達國家并不都是免費接種疫苗，也是根據每個家庭的實際收入狀況，在保險部門監督的基礎上確定哪些人免費接種，哪些人要自費接種。

第四，父母自身的身體狀況直接關系到孩子，因此，父母也要有用疫苗保護自身健康的概念。但由于種種原因，有很多疫苗還沒有推廣到成人身上，還只是有針對性地給特殊人群打，如水災過后，出血熱流行，疫區的人要打出血熱疫苗等。給成人打疫苗主要是看需要。但如果家庭有經濟條件，成人，尤其是老年人也應該有針對性地打疫苗。

我國生產的一些疫苗，已經有效地保護了兩代人的健康，但這是一項未盡的事業。兒童的健康關系到你我他，關系到祖國的未來，需要全社會的積極參與。21世紀即將到來，為了適應新的要求，國家將逐步把計劃免疫擴大到免疫規劃，即進一步擴大疫苗種類和覆蓋人群，只要需要，就可以滿足。我們相信，在大家的共同參與下，在各種疫苗的保護下，我們的孩子將更加健康地成長，擁有更高的生存質量?！?/p>