產科門診

皮埋影響奶水質量嗎?

問:我是一名哺乳期婦女，孩子還不滿3個月，已做了皮埋手術。我非常擔心皮埋影響奶水質量，給孩子健康帶來不利，請給我想個辦法吧。

安徽五河縣雪峰

答:已經證實，哺乳期婦女最好不要使用激素類避孕藥。但皮下埋植劑是一種低劑量的緩慢釋放的避孕制劑，僅含孕激素。1986年國外專家曾對分娩6周后的50名婦女使用皮下埋植劑，與另50名婦女用T銅宮內避孕器作3年前瞻性對照研究。結果表明，對泌乳量及乳兒的生長發育及健康狀況均無影響，說明對分娩后6周哺乳婦女不能使用其他方法避孕者，可以采用這種方法。

雖然國內尚無人觀察過，但根據以上實驗說明，婦女使用這種方法是正確的，不必有顧慮。這種方法更不會影響奶水質量，不會給孩子健康帶來不利。

得過乙肝能懷孕嗎?

問:我在1996年7月得了乙型肝炎，住院治療一個月。1997年9月結婚，至今仍未要小孩。請問:如果我要孩子，我會傳染下一代嗎?我在懷孕前后期應注意什么?在孩子出生后，應注射什么疫苗?我可以母乳喂養嗎?在哺乳期或喂養期應注意什么?

遼寧大連市王雙麗

答:寄來的化驗結果說明你的乙型肝炎已屬于恢復期。乙型肝炎患者如果HBsAg仍為陽性，傳播給下一代的機會更多，新生兒約半數HBsAg也為陽性。不過你已經是陰性，機會就少多了。但在分娩時要預防接觸胎兒以免造成直接傳播。

妊娠會增加肝臟的負擔，何況你的肝臟本來就不太健康，所以懷孕以后應該注意休息，不要過于勞累，適當增加營養。必要時可服用少量保肝藥物，不過一定要在醫師指導下，進行按期監護后才可服藥。

孩子如果沒有癥狀，可以暫時不化驗，如果需要了解孩子的情況，臍帶血化驗HBsAg就可以。不過出血后是否有垂直傳播就需要通過給孩子取靜脈血化驗才能知道。

我國已經在新生嬰兒中開展注射乙肝疫苗預防感染的工作，具體內容由分娩的接生醫院告訴你，效果是肯定的。建議最好不要以母乳喂養嬰兒，因為你本身肝臟功能還需要恢復，另外也可避免病毒通過母乳傳染給孩子。

為何兩次孕早期都出現胚胎停止發育?

問:我第一次懷孕40多天時，開始流出醬色水樣液體，持續3天后，經醫院B超檢查，胚胎不再發育，3天后，進行了藥物流產。

時隔4個半月后，我再次懷孕，45天后，再次流出醬色水樣液體，經B超檢查胚胎停止發展，后又經人工流產。

我們夫妻二人均未查出致病原因。請問是何種因素導致每次胚胎發育停止?我們該采取什么措施?

山西襄汾縣高麗琴

答:由于你在來信中并未列出具體做過哪些檢查，對你連續兩次懷孕均出現胚胎停止發育至今未查出致病原因的問題，我只能就一般情況回答如下:

能夠受精并成胎但發育中途停止的原因很多，可能是卵巢功能不良，體內的孕激素不足，使得胚胎植入子宮內膜后無法繼續發育;也可能是由于子宮本身的病變，如幼稚子宮、畸形子宮以及子宮肌瘤，使子宮內膜發育不良。如為黏膜下子宮肌瘤因合并感染，使胎盤供血不足，胎兒便無法繼續生長。據統計，約25%～35%的子宮肌瘤患者合并不孕。

母親有慢性疾病，如嚴重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓病，以及維生素及葉酸缺乏，汞、鉛、酒精等慢性中毒都可使胎兒中途夭折。另外，孕卵異常可見于精子或卵子有缺陷者。近年發現在早期流產者中染色體數目和結構異常者占20%～70%。35歲以上的婦女容易發生染色體異常，X線照射及病毒感染或服用某些藥物都能造成染色體異常。在以上這些原因中，我認為你首先應該檢查染色體是否存在異常，弄清楚這點后，心中就有底了。

雙胎發育正常嗎?

問:我現已懷孕5個月了。前不久去醫院做B超檢查，醫生告訴我是雙胎，我既高興又擔心，因為我的肚子有些小，現在體重只有52千克，宮高19cm，腹圍75cm(3月13日測量腹圍為86cm)，B超檢查沒有異常，胎位:一個頭位，一個臀位。

請問孩子發育是否正常，是否偏小?今后我該注意些什么?懷上雙胎，我的飯量比以前沒有大增，會不會影響胎兒的發育?山西太原王戎

答:我認為你的妊娠沒有異常。一般來說懷雙胎，孩子的發育就比較小，不過還都在正常范圍，所以請您不必顧慮。

由于兩個胎位不同，雙胎在接生時需要特殊的處理。希望你能在正規的醫院分娩，以免臨時發生問題措手不及。必要時可以接受剖腹手術，爭取讓兩個孩子都能平安，但這需要主管醫生根據具體情況決定。無論是哪種方式分娩都應注意預防產后出血。因為是雙胎，子宮膨脹較大，估計產后收縮復原可能較慢，如果子宮收縮不好，需及時對癥給藥。只要注意到這些，加強監護，就不會有大問題。

這些中藥對胎兒有影響嗎?

問:我現在懷孕3個多月了，從懷孕后腸胃一直不太好，內科醫生給我配了正露丸和胃蘇沖劑，吃了效果不明顯。后來醫生讓吃黃連素，腸胃全好了，飯量也增了。請問這幾種中藥，到底對胎兒有什么影響?江蘇錫山市王曉敏

答:正露丸估計是你們當地生產的藥物，對于其藥理作用，我找不到根據，難以奉告。

胃蘇沖劑在全國各地應用較廣，對胃腸痙攣性疼痛的止痛效果較好，不過抗炎作用差。根據你說服用黃連素后“腸胃完全好了”說明原來你患的是慢性腸胃炎。黃連素對胎兒并無影響，胃蘇沖劑也不致有何影響。我想少量的正露丸應該對胎兒也不會有太大影響，你不必困惑。

孕婦能吃火鍋嗎?

問:我在懷孕5個多月時，吃了幾次涮羊肉。后來，在書上看到孕婦不宜食火鍋，為此，我一直憂心忡忡。請問:我的寶寶會受影響嗎?

河北蔚縣苗紅芳

答:一般來說，涮羊肉時都喜歡把生肉在開水里一過即拿出來吃，這樣有些寄生蟲卵不能殺死，可能使人受到傳染，也給母體造成危害。

你可以嚴密觀察胎兒有無不正常表現，再決定是否需要特殊處理。另外以后吃東西時多注意煮熟、煮爛就可以了。■