推拿調整人體升降的原理與方法

廖品東

四川省成都中醫藥大學推拿教研室(610075)

關鍵詞推拿原理氣機方法升降法

人體是一個有機整體。在這個有機整體中,不論臟腑的聯系與活動,氣血津液的循環與代謝,還是水谷的受納、消化與轉輸,一切都處于運動變化之中。中醫將這種運動變化過程稱為氣機或氣化,并認為升與降是氣機運動變化的基本形式。

1中醫升降學說的主要內容和特點如下

1.1屬性迥異,趨勢相反:一般認為陽主升,陰主降;陽從左升,陰從右降;臟在下,其氣應升,臟在上,其氣宜降;清輕精華當升,濁重槽粕當降;五臟藏而不瀉,滿而不實為升,六腑瀉而不藏,實而不滿為降。可見升降是客觀存在于人體的生理規律,是兩種截然相反的運動趨勢。

1.2脾胃為升降樞紐:由于脾胃位于中焦,無上下之偏,脾升胃降在人體升降運動中居主導地位。且不論上焦之降,或下焦之升,中焦都是必由之路。中焦運則全身氣機暢達,中焦滯則全身氣機停滯,故稱脾胃為升降之樞紐。

1.3有升才有降,有降才有升,升降相因:升降是一對矛盾,二者運行方向和趨勢雖然完全相反。但它們又是相互依存的,在自然界,"清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣"。在人體,下焦肝腎精氣血上升以涵養心肺,上焦心肺之君火、清(宗)氣下行以濟肝腎。其心腎相交,金水相生,氣血治節天地之云雨,上下往復,變幻無窮。有升才有降,有降才有升,升是降的基礎,降是升的前提,二者互為因果。

1.4升降失常是疾病的共性和基本特征:各種疾病盡管其部位、性質、癥狀千差萬別,但從疾病發生的根本原因和疾病總的表現趨勢來看,升降失常無疑是疾病的共性和基本特征。因為升降概括了人與自然及人體內所有臟器組織之間的關系;概括了人體氣血。陰陽的運行特征,即非升則降,不降則升,絕對靜止,不升不降是不存在的。就臨床所見:升降失常的病機主要表現為當升不升、當降不降、升之太過、降之太過和樞機(脾胃)失調五大類型。

1.5升降之征有據可憑:升與降揭示了氣機運動變化的基本規律,即向上和向下。表現于外,則是人體各種生理與病理趨勢。如升降有度,則陰平陽秘,氣血調和,表現為神清氣爽,二便、飲食、睡眠如常;反之,升降紊亂,則陰陽反作,氣血逆從,表現為飧泄、選脹、薄厥等病理征象。可見升降是有據可憑的。特別是在推拿過程中,患者常有面紅、唾液增多、身熱、微汗出、呃逆、干嘔或吐、噫氣、噯氣、太息、噴嚏、咳嗽、呼吸淺促等,表示氣機已升。若出現矢氣、泄瀉、尿頻或失禁、呼吸深長、易饑餓等,則說明氣機已降。在推拿過程中臨床可以此作為手法得宜和深透與否的標志,并判斷疾病的預后。

2推拿調整人體升降的基本原理和方法

手操作靈活多變,客觀地表現出向上與向下趨勢。該趨勢能影響或改變人體本身的升降趨勢,從而使升者當升,降者當降,升降有度,復歸平衡。其基本原理和方法如下:

2.1致氣調神,導而引之:最早提出按摩致氣的是《內經·玉機真藏篇》中有"神不足者,視其虛絡,按而致之……移氣于不足,神氣乃得復"的記載。明確提出了在一定部位按摩,通過神與經絡的作用,可將部位的血氣、經氣、神氣、君相之火等引導至按摩部位。當操作部位在頭頂、肩上和上焦心肺(胸廓)時,其致氣的結果必然是將中下焦之氣機引而上行,為升;如揉百會升陽舉陷,推攢竹開啟天門、運太陽疏風解表,摩囟門、按四神聰聰耳明目,拿肩井開關升津,揉肺俞、大椎宣肺止咳,摩膻中回陽救逆等。反之,在足、腳底或小腹、腰骶等軀干下部操作時,則導上部氣機引而下行,為降,如取涌泉引火歸元,太沖、行間平肝潛陽,三陰交安神鎮靜,承山舒筋,豐隆化痰,會陰通經,關元氣海利便等。致氣引導多采用揉法、摩法、運法、一指禪推法等,時間宜長,力度宜輕(如圖)。

2.2按而收之,阻截升降:經云:"其遹悍者,按而收之。"指來勢急猛之證,特別是升之太過和降之太過,宜強行阻斷,逆其勢而治之。推拿可以逆其升降趨勢操作,使之截然而平息。如升之太過,可在頭頂、面部、耳鼻、肩部或上半身穴位等用點按之法,方向直指下方,以降其亢奮。而降之太過,宜在足、腳心及軀干下部向上點按,以升提下陷。該法的代表手法為點法、按法、震顫法等,操作時間宜長,力度宜重且方向應直指上或下。該法與致氣導引所取部位恰恰相反,一為引導升降,一為阻截升降,二者常配合運用,異曲同工(如圖)。

2.3順應升降,推而行之:致氣導引與阻截之法用于升降系統(人體經絡血脈等)的兩端。而在系統的路徑上,當操作方向從下向上或力的方向向上時,與系統之升相一致,能助其升而抑其降,表現為升,如捏脊、推上七節、推上三關、上推中脘、膻中等。反之,從上向下操作或力的方向向下時,順應系統之降,能助其降而抑其升,則為降,如下推腹部、推橋弓、推下七節、推天柱、開璇璣等。該類手法有推法、擦法、揉法、點法、挪法等,操作應注意在推擦時須平行體表,直上(升)或直下(降);點按挪等應斜向上(升)或斜向下(降)(如圖)。

2.4控制樞紐,調節升降:脾胃為升降樞紐,脾升帶動五臟及全身氣機上升;胃降帶動六腑及全身氣機下降。因此,調節脾胃,就是調節升降;固護中焦,就控制了樞紐。推拿對脾胃的調控不但有效,而且頗具特色。如"臟腑點穴"的脘腹部操作,陳宇清的胃病推拿法,以及駱氏"腹診法"等。其治療重點在脘腹部,主要方法有摩腹、揉腹、推腹、振腹、托腹、點按腹等。并總結出:方向朝下或右轉(陰從右降),或與胃腸蠕動相一致,有利于大便排除的手法為降。方向向上或左轉(陽從左升),或逆胃腸蠕動,能澀滯大便,或能涌吐的手法為升。這種通過調理脾胃功能來調整人體升降的方法是中醫整體觀的具體體現,值得重視和發掘。

2.5升降相因,重在平衡:升降紊亂的表現形成和病理機制是復雜的。在治療過程中必須兼顧升和降兩方面,即運用升法時,不能升之太過;運用降法時,不能降之太過。并且,有升才有降,有降才有升,升降互為因果。所以,一味用升,此無根之升;一味用降,此浮云之降,終不能順其升降也。古人亦認識到這一點,為了糾偏匡正,使升降、陰陽協調,治療時常升法和降法配合運用,如脊柱的上推與下推,摩腹的順時針與逆時針,推上三關與下六腑,以及二龍戲珠、蒼龍擺尾操作中的轉陰陽法等。特別是當這種升和降的不同手法、次數、頻率、時間和力度根據辨證而合理搭配時,如升3降1或降5升2等,其升降的靈活性和針對性顯露無遺,這是其它療法不可比擬的,也是推拿升降的重要特征。

綜上所述,推拿調整人體升降的基本原理和方法,完全符合中醫升降的基本理論。它將復雜而抽象的升降具體化、簡單化和客觀化了。具有鮮明的中醫特色,值得重視。