"膏肓"穴釋義及其在推拿臨床中的應用

王海 鄭風胡(主審)

關鍵詞 慢性支氣管炎急性額竇炎病毒性心肌炎后遺癥

推拿治療膏肓穴釋義應用

1釋義

膏肓,指心下膈上之指膜。俞,同腧,同俞,又通樞。內與心膈間脂膜相應,邪正之氣可由此出釋義應用入傳輸。肉之肥者為膏,心下亦為膏;膜脂為肓,膈上為肓。《左傳·成十年》"在肓之上膏之下"。注:"肓,膈也"。《集韻》:"膈,肓也,字本作鬲""《說文》"肓,心下鬲上也"。病入膏肓,指其為邪氣深藏之所。此穴無所不主,又指為助長正氣之門。

膏肓穴為足太陽膀胱經的腧穴,俯臥位在背部,當第四胸椎棘突下旁開3寸。主治肺癆、咳嗽、氣喘、肩胛背痛、吐血、盜汗、健忘、遺精、完谷不化、四肢倦怠、支氣管炎等各種慢性虛損性疾病。膏肓穴具有清熱養陰、補虛益損的功能,臨床上常作為扶正祛邪、補益氣血之主穴。筆者在推拿臨床實踐中,以該穴為主治療某些疾病,療效頗佳,略舉數例如下。

2病案舉例

2.1慢性支氣管炎劉某某,女,43歲,1996年4月3日初診。主訴:咳嗽,喘息、白色泡沫痰,10多年來經常發作,查:患者舌淡,苔厚白,脈弦滑。西醫診斷:慢性支氣管炎。中醫診斷:咳嗽。采用推拿方法如下:患者俯臥位:①用右手中指指腹按揉膏肓穴共5′,然后按揉風門、中府、云門共5′。②捏脊20遍。③擦法;先在患者背部的膀胱經第一線上涂抹冬青油,然后用手掌魚際擦背,至發熱發紅為度。

按上述療法,每周治療1次,治療3次后1周末咳嗽,又繼續鞏固治療3次,顯效。

2.2急性額竇炎柏某某,男,58歲,1996年4月28日初診。主訴:前額疼痛,晨起重,晚間減輕,眼眶內上角壓痛,持續5天。鼻臭味,稠黃涕,口干,無感冒發熱,苔薄白,脈弦,西醫診斷:急性額竇炎,中醫診斷:急性鼻淵。推拿治療,患者俯臥位,①醫者以右手中指指腹揉左右膏肓穴各5′;②按揉肺俞、風門、印堂、合谷各3′～5′。患者坐位,醫者以拇指或食指指腹輕揉位于手背第三掌骨頭連接處尺側的鼻炎穴各3′～5′(該穴為鄭風胡教授的經驗穴)。

按上述方法,每周治療1次,治療1次后患者反映鼻臭味,濃臭涕明顯減輕,3次后基本正常,后又鞏固治療4次,痊愈。

2.3病毒性心肌炎后遺癥施某某,男,34歲,1996年3月12日初診。主訴:胸悶、氣短、心悸1年多,大便溏薄,完谷不化,先后服中,西藥1年,療效不佳,經上海醫科大學附屬中山醫院確診:病毒性心肌炎。心電圖:ST-T下降,采用推拿治療,患者仰臥位;摩腹,順時針掌摩腹10′。患者俯臥位,①按揉膏肓穴共5′,心俞、脾俞、胃俞3′～5′;②擦法:在患者后背的足太陽膀胱經第一線,擦冬青油,然后用手掌魚際擦,至發熱發紅為度。

每周1次,經過3次治療后,大便溏薄、完谷不化基本消失,共治療10次,乏力、氣短、胸悶癥狀消失,后經中山醫院心電圖復查ST-T正常。

3體會

3.1"經脈所至,主治所及",膏肓穴是足太陽膀胱經的腧穴,足太陽膀胱經經脈循行,起于目內眥,上額交會于巔頂,巔頂部直行的經脈從頭頂入里聯絡于腦,后出來分開下行項后沿肩胛部內側,挾脊柱,到達腰部,從脊柱兩旁肌肉進入體腔,聯絡腎,屬于膀胱……從膀胱經循行路線以過頭、目、腰、背等,本經腧穴主治頭、項、目、背腰等。膏肓穴為足太陽膀胱經第二線上的穴位,筆者通過按揉膏肓穴,引導經氣運行,調整臟腑功能,達到治療與其相關的臟腑病證和有關組織器官病癥。因此,膏肓穴治療慢性支氣管炎、急性額竇炎、病毒性心肌炎后遺癥等疾病療效顯著。

3.2"同病異治,異病同治",乃是祖國醫學辨證論治的精髓,膏肓穴所以能治療上述3種不同的疾病,且獲得較好的療效,是與遵循辨證施治的原則分不開的,筆者通過按揉膏肓這一主穴,卻達到異病同治的目的。