上病下取穴推拿治療落枕

魏俊才

關鍵詞 落枕推拿治療上病下治

落枕是日常生活中可發生于任何年齡的常見病癥,多因睡眠姿勢不當或枕具不適或感受風寒所致。輕者表現為頸俯仰轉側等活動受限,向患側轉動時癥狀加重;重者側因局部肌肉呈輕度強直性痙攣牽扯頭、背、肩部酸痛難忍。故而頭部常向患側傾斜,下頜部轉向健側。中醫認為:因睡眠姿勢不當或風寒侵襲經絡,可使氣血不通和運行不暢,"集"經脈而致拘急,故應以通經絡、舒筋脈,散"集"拘為治療原則。筆者從祖國醫學整體觀念出發,根據中醫經絡學理論"病在上者下取之","病在頭者取之足",運用上病下取穴推拿手法治療落枕,取得滿意效果,現介紹如下。

1治療方法

患者取坐位或站位均可。站位時患側足下踩一方凳,因利于頭頸部活動故較多用。術者運丹田之氣于掌,感氣達拇指端后自患側足部外側循足太陽經之末端的足通谷穴起始,向上平推至昆侖穴止。隨推隨運氣,氣到力到;手法由輕漸重,并在足通谷、束骨、京骨、昆侖四穴上用力點按。反復2～3分鐘后,囑患者緩慢向左右轉動頭部,尤向患側稍加用力并逐漸加速,共約5分鐘左右,患者可身出微汗或感患部發熱,疼痛明顯減輕。此時再囑患者俯仰轉側頭部,并繼續推按2～3分鐘,患者感頸項活動自如即愈。

2治療效果

本組資料共37例。用上述方法1次而愈者35例,其中男22例,女13例;癥狀輕者19例,一般治療5～10分鐘可愈;癥狀重者16例,亦多在10分鐘左右治愈。另2例為陳舊性落枕均治療3次痊愈。

3典型病例

黃某某,男,46歲。于1998年10月5日上午8時許就診。主訴:昨夜酒后困乏未及上床而在沙發上入睡,因沙發扶手較高且硬,晨起感頸部疼痛,活動受限。向左轉動頭部及低頭時疼痛向頭部,上背部,右肩及右上臂放射。查:右側胸鎖乳突肌僵硬,斜方肌、提肩肌緊張,對壓痛極敏感,頭頸活動受限。即用上法治療,5分鐘后見效,10分鐘后疼痛明顯減輕,頭頸活動漸自如。繼續治療2分鐘后疼痛基本消失而愈。4體會4.1中醫經絡學認為:經絡循行路線與疾病癥候的反映部位有關。落枕發生部位基本分布于足太陽經筋上?！鹅`樞·經筋》指出:"足太陽之筋發病可……項筋急,……缺盆中扭痛,不可左右搖。"筆者觀察到:凡落枕者,循其足部太陽經探查均有明顯痛點。故上病下取此經筋上足踝部諸穴,尤以足通谷、束骨、京骨、昆侖四個主攻"項強"之穴為主,可較快達到疏經順筋,調和氣血之治療目的。4.2落枕嚴重者,因頸部肌強直性痙攣,患部疼痛劇烈。若直接采用患部推拿,患者可因壓痛極敏感而增加緊張或恐懼心理,既不利配合又影響療效;對施術者尤其初學者,在進行頸部被動運動時,如力度、角度掌握不好,輕則達不到治療目的,重則甚或給患者造成不良后果。而此時采用上病下治法,患者的好奇心起了一定松弛作用,加之先行推按主攻"項強"諸穴后,患部氣血已有所調和,再囑其活動頭頸部,既易于接受且療效亦隨之迅速出現。