壓頸挺胸法治療胸椎小關節紊亂

許本忠

關鍵詞 胸椎小關節紊亂手法治療壓頸挺胸法

胸椎小關節紊亂是由多種原因引起胸背部疼痛和活動受限為特征的常見病、多發病。筆者在臨床上運用壓頸挺胸法治療胸椎小關節紊亂67例,療效滿意,現報告如下。

1一般資料

本組67例患者,男性28例,女性39例;年齡最大69歲;30歲以下4例,30～40歲19例,40～50歲35例,50歲以上9例。病程在1周以內者為急性期,59例;1周以上者為慢性期,8例。胸椎正側位x片上均無明顯陽性改變。

2治療手法

2.1放松手法:囑患者俯臥,術者以手掌或大魚際在患者兩肩胛骨之間進行按揉。部分患者可在背部觸及條索狀結節,需用一指禪法進行彈撥。施法約2～3分鐘。2.2壓頸:患者站立,兩腿張開與肩同寬,兩手交叉置于頸后。術者立于患者背后,右腿向前,置于患者兩腿之間,雙手自患者腋下伸向前,兩掌重疊壓于頸后。

2.3挺胸:術者用右胸抵住患者后背,后仰致最大限度時,突然挺胸,使患者肢體懸空。此時聽見關節復位時發出的一連串響聲,患者胸背部疼痛及活動受限即刻消失或減輕。

3治療結果急性期59例,55例經手法治療1次后癥狀消失,另有4例,經2次手法治療后癥狀消失。慢性期8例,經手法治療2～6次后癥狀消失。

4討論

4.1胸椎小關節紊亂癥是由于胸椎間盤及韌帶組織退變、外傷、長期姿勢不良等原因,破壞了胸椎脊柱的內外平衡,導致胸椎小關節的輕度錯位,使相應節段的脊神經受到刺激而出現疼痛等癥狀。急性者常表現為胸背疼痛,翻身困難,患椎棘突偏歪或后突,局部壓痛明顯。低頭、彎腰或轉身等可有不同程度受限。如胸椎中段小關節機能紊亂,還可出現膽囊、闌尾或胃區的疼痛。本病如治療不當或延誤治療可以變為慢性病變,病人常表現為胸背部酸沉疼痛。本病多見于30歲以上患者,40～50歲更為多見,女多于男。

4.2壓頸挺胸法,通過放松手法緩解痙攣,再施以壓頸、挺胸,有舒筋通絡、滑利關節、糾正解剖位置的失常等作用。操作時,動作必須果斷而快速,用力要穩。

4.3胸椎小關節紊亂,以往有擴胸牽引扳法、仰臥扳壓法、側臥扳壓法、胸椎對抗復位法等手法。經筆者體驗,以胸椎對抗復位法療效較好。但此法,以雙手提患者上肢,膝頂患者后背,使患者受力部疼痛難忍,甚者,可出現新的拉傷。本法,以術者胸部支撐患者全身,避免了以上弊端,且療效更佳。

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[2]李金學。張祿堂，頸肩腰腿痛問題解答。第一看版北京：中醫古籍出版社，1993

[3]臧福科，等。推拿學，第一版，上海：科學技術出版社，1984