腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥的手法治療體會(huì)

周東輝

關(guān)鍵詞 腰椎后關(guān)節(jié)紊亂手法治療

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥為推拿門診之常見病。筆者運(yùn)用舒筋正骨手法治療該病62例,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1. 1一般資料:本組病例共62例,其中男性46例,女性16例;年齡最大52歲,最小24歲;病程1天～1周。

1.2治療方法:手法共分二步。首先,舒筋通絡(luò)。此法目的是放松患者腰部肌肉,改善局部血液循環(huán),適度減緩疼痛,為下一步操作打下基礎(chǔ)。取患者俯臥位,術(shù)者施滾法于患者脊柱兩側(cè),從肩背部至腰骶部,上下往復(fù)約3遍。再以腰部為重點(diǎn)施以輕柔的滾、按、揉等手法,以患者能忍受耐而不覺疼痛加重為度。其次,正骨理筋。本法目的在于糾正腰椎后關(guān)節(jié)的解剖異常,治病求本。手法以斜扳法為主。患者取側(cè)臥位,患側(cè)在上,患側(cè)下肢屈膝出髖,健側(cè)下肢下位伸直,術(shù)者一手按于患者肩部,另一手肘關(guān)節(jié)按住腰髂骨上部,雙手同時(shí)反向用力,可聞及"咔嗒"聲,手術(shù)成功,但不可強(qiáng)求聞聲。然后患俯臥位,從上向下分理雙側(cè)腰肌,輕輕牽抖雙下肢結(jié)束手法。

1.3治療結(jié)果:①治愈為患者腰部活動(dòng)功能恢復(fù),疼痛消失,共51例。②好轉(zhuǎn)為患者腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù),疼痛減輕,共11例。③無效為患者腰部活動(dòng)功能未恢復(fù),疼痛減輕不明顯,無。

2討論

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥是由腰部活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致脊柱內(nèi)外受力系統(tǒng)失衡,繼而產(chǎn)生腰痛、腰部重滯、腰活動(dòng)功能障礙等一系列癥狀的疾病。本組病例起病前多有腰部扭、挫等外傷史,患者一般以腰部疼痛,俯仰起坐等腰功能受限為主訴,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者腰部肌肉,壓痛較明顯。

我們?cè)谶M(jìn)行手法治療時(shí),十分注意手法的刺激量。初診患者手法宜輕不宜重,過重的刺激可能會(huì)導(dǎo)致肌痙攣進(jìn)一就加重,從而使患者疼痛感加劇。在運(yùn)用斜扳法時(shí)宜輕巧明快,不宜粗暴反復(fù)多次施用,當(dāng)中病即止。這是由于患者一般腰肌張力較高,局部血液運(yùn)行狀況較差,多次斜扳可導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的損傷進(jìn)一步加劇,從而導(dǎo)致病情惡化,甚至纏綿難愈。

我們還發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行正確的功能指導(dǎo)有助于提高手法對(duì)本病的療效。在首次手法治療后,我們均要求患者絕對(duì)臥板床休息1～2天,這樣可以有效減輕腰椎后關(guān)節(jié)的壓力負(fù)荷,促使患部血液運(yùn)行狀況的改善,緩解疼痛。期間確需起床的,囑其用腰圍護(hù)腰,以免再次損傷。對(duì)于一些伴有腰椎生理曲度變淺、變直的患者,我們均要求其實(shí)行分步墊枕仰臥法,促使其腰椎生理曲度漸進(jìn)恢復(fù),使脊柱正常的應(yīng)力傳導(dǎo)功能回復(fù)。