腰椎骨質增生的按摩治療

曾育彬(盲人)

關鍵詞 腰椎骨質增生按摩治療

腰椎骨質增生為中年以后較常發生的一種慢性病,多見于長期腰椎負荷過重,或操作過多引起的骨關節病。本癥早期僅覺腰部酸痛或活動不便,嚴重者關節活動受限,疼痛劇烈,常伴有放射痛,形成單或雙側坐骨神經痛,行動比較困難。一般認為,腰椎骨質增生癥難以治療,近年來筆者廣泛涉獵醫學最新資料,結合各家各派的經驗,治療此癥獲得了較好療效。現介紹如下。

1一般資料51例中,男29例,女22例;年齡最小25歲,最大72歲,25～40歲7人,41～50歲20人,51歲以上24人;病程最短半年,最長12年,多數2～4年。x線檢查確診為腰椎骨質增生癥。其中以腰3、4和5腰椎增生最多,占總數85%。

2治療方法

2. 1治擬溫經通絡,活血散瘀,剝離粘連,舒筋止痛。

2.2主要手法:推、揉、滾、彈、撥、按壓、理順、滑按及動法等。

2.3取穴:命門、腎俞、環跳、委中、陽陵泉、氣海、足三里和腰、臀、腿部長痛點。

3. 4施術部位:以腰骶部和受牽連的下肢為主。

2.5時間和刺激量;每次旋術約30分鐘,刺激量可依據患者承受力而定。

2. 6操作程序:

2.6.1患者站于旁,用手掌自腰部兩側徐徐推到足根,雙掌重疊自腰椎緩慢推至尾椎各2遍,用手掌或掌根輕揉患者腰部骶、臀和腿后側3～4遍,健側亦同,以病變部位全面放松為目的,雙拇指拼攏,彈撥腰部肌筋,前臀揉按腰、骶、臀部,在腰部做滾法2～3遍,爾后找到腰臀部痛點,先用掌揉、擠、按,繼而指揉、彈撥、按壓、理順、滑按,如此反復數遍后,兩掌重疊揉腰、骶、臀部數次,再用肘部揉撥腿后側,同樣找其痛點,依次施術,拇指揉撥患部的敏感點,前臂揉下肢后外側,另側亦同,雙掌從背兩側一直推至足根,疊掌自胸椎推至尾椎3遍,再施下列手法:a.揉按四穴法:按上法,單或雙拇指重疊,指腹置于命門、腎俞、環跳、委中諸穴上,輕揉逐漸加力,最后按壓,停留半分鐘到1分鐘,慢慢松開,輕揉結束。b.托臂后伸法:緊接上法,患者雙手交叉于項部,醫者兩手托其上臂下端,將兩肘靠攏并向上拾起,使背腰部盡力后伸數次,隔掌扣打腰骶椎,雙掌扣擊兩側,拿搓下肢結束。

2.6.2患者仰臥,醫者用雙手掌在患者腹部做輪轉按撫數圈,然后施屈伸回旋法;一手扶患者膝部,另一手托足根,將膝髖關節小幅度屈伸數次,繼而伸直膝關節,盡力屈髖屈腰,使骶部離開床面,并上下抖動下肢數次,恢復屈膝屈髖姿勢,順時針及逆時針回旋腰部各10數次,掌揉氣海,拇指揉點陽陵泉,揉撥足三里。

2.6.3患者端坐,施以推搓腰背拿肩法;醫者立于側后方,一手扶肩,另一手由上而下推撫背腰部數遍,繼以一手掌緊貼腰部脊柱擦1～2分鐘,多指捏拿肩井結束。

本法按摩擦治療,輕者隔天1次,重者1天1次,6～7次后可停2～3日,讓其休息恢復,然后繼續施治,15次為1個療程,51例中最長6個療程,最短2個療程。

3治療結果

3.1治愈:通過治療癥狀消失,腰部活動自如,恢復工作。

3.2顯效:癥狀基本消失,腰部活動無不適,但勞累受寒或氣候變化,腰仍疼痛。

3.3有效:癥狀改善,腰部活動尚可,能做一般工作,受寒或過勞后疼痛。

3.4無效:經按摩1～2個療程,癥狀無明顯改善。

51例中,治愈17人,顯效24人,有效7人,共48人,占94.2%,無效3人,占5.8%。

4典型病例

例1:謝某某,男,54歲,干部,就診日期:1992年8月20日。腰部疼痛,伴左下肢酸痛,夜間更甚,睡臥翻身困難,半夜常痛醒,只能跪著彎腰才覺舒服,經常跪至天亮,已有4年余,x光攝片顯示腰3、4、5椎骨質增生,椎間隙狹窄,曾經中西醫治療無效,經筆者施治1個療程后,腰痛明顯減輕,睡臥翻身自如,按摩3個療程,癥狀基本消失。

例2:歐陽某,女,58歲,退休教師,1992年10月14日就診。自述:2年前坐位直腰時,自覺臀部酸痛,站位更加厲害,左輕右重,氣候變化加劇。去年春夏交替之際,蹲下抱孫兒時用力過猛,隨聽到腰部"咔嗒"一聲響,出現腰痛,自此原部位癥狀加重,腰也酸痛,站立不過10分鐘就受不了,x光攝片顯示腰3、4、5椎骨質增生,住某綜合醫院治療未愈。來我所按摩10次,腰部酸痛大大好轉,20多次后,坐則挺直腰,臀部不酸痛,治療3個療程共20次,癥狀完全消失。

上2例隨訪至今,都未復發,可見按摩治療骨質增生癥確有獨到之處。

5討論與體會

腰椎骨質增生,屬于中醫閉證范疇,多由風寒濕三氣侵襲經絡,阻滯關節。《累癥治栽》明確提示:"諸閉兩天營衛廣虛,湊里不密,風寒濕乘虛內侵,正氣為邪氣所阻……氣血凝滯,久而成閉。"本癥如病程較長,疼痛反復發作,可使肝腎氣血受損,病情加重,按摩著重調節陰陽,疏通經絡,宣通氣血,活血化瘀,滑利關節,調整肌體整體功能的作用,并通過氣血運行全身,使臟腑氣血調和,陰平陽調。這樣局部與全身氣血流通,經絡暢通,因而可以恢復腰椎關節的功能。

從臨床實踐體會到,治療開始時應以輕揉、滑按、理順等柔和手法為主,隨其耐受力的提高,不斷加強彈撥、按壓的力度,次數也相應增加,手法要柔和、有力、均勻、持續,由輕到重,從淺入深,再由重到輕,做到輕而不浮,重而不滯,點穴要準確,按壓穴位需有得氣感(酸、麻、脹或觸電樣感覺)后,方可按壓另一穴位。在督脈上按壓命門,任脈上揉氣海,足太陽膀胱經上按壓委中,足少陽膽經按壓環跳,點揉陽陵泉,足陽明胃經揉撥足三里,其目的為平衡陰陽,增強肝腎脾三臟的功能,因肝主筋、腎主骨,腎為先天之本,脾為后天之本,筋骨強健,先天之本得固,后天氣血生化之源充足,于是患椎內外平衡失調狀況就可得到恢復,癥狀消失。