私自“藥流”生悲憂

曾　文

江西某市31歲的鄭女士，因惡心、嘔吐、頭暈、停經40余天，到離家僅百米之遠的某個體西醫內科診所就診，未經婦檢和B超檢查，僅經孕試紙檢查陽性而診斷為早孕。應鄭女士要求，醫生開出米非司酮(商品名為“息隱”)1份，為她做藥物流產，并囑其隨訪。服藥后第3天鄭女士陰道出血，第7天血量增多。當晚，診所請婦產科醫師為其做清宮術。術后鄭女士陰道有間斷少量出血，并伴腰部不適，但未就醫。直至30多天后的一個晚上，鄭女士因腹痛劇烈、虛脫，被送到該診所進行緊急搶救處理后，急轉送市人民醫院，雖經全力搶救，仍因宮外孕造成失血性休克而死亡。

不久前，某市一位女中學生偷吃禁果后懷孕了，怕別人知道。就到藥店買了米非司酮及前列腺素私自服用，沒想到第三天上課時突然暈倒，被同學們急送到附近醫院搶救而轉危為安。醫生診斷后確認，該女生是由于私自服用流產藥物引起大出血導致的失血性休克。其主要原因是妊娠月齡偏大，超出了“藥流”的適用范圍。

采用藥物中止早期妊娠目前已相當流行，與人工手術流產相比。藥物流產避免了器械性損傷，具有痛苦小、副反應輕、后遺癥少等優點，因而很容易被人們接受。但是，并非人人都適宜藥物流產，必須考慮它的適用范圍和禁忌癥。否則，盲目或私自用藥將會給婦女身體健康帶來損害，有的甚至付出生命代價。

流產藥物研究者的本意在于通過藥物的方法幫助早孕的婦女在家里解決終止妊娠的問題。這在國外已很普遍。有過性生活的女性，只要月經期超過三五天就服藥催促月經來潮，達到終止妊娠的目的。所以，流產藥物的另外一個名字就叫“催經止孕藥”。可在我國，人們的認識還沒有達到這一步，幾乎所有的人都是經過檢查證實懷孕之后才想到藥物流產，而這時月經期已超過數十天，受精卵已經著床，蛻膜生長比較豐富了。雖然藥物能使受精卵排出。但蛻膜卻不一定能夠完全脫落。殘留在子宮內的脫膜容易引起出血過多，一旦發生失血性休克就很危險。所以采用藥物流產，一定要嚴格把握其適用范圍和禁忌癥。一般來說，藥物流產適用于年齡小于35歲、停經日期不超過49天的健康婦女，以及手術人流的高危對象：剖腹產半年以內，人流或產后哺乳期妊娠，多次人流或多次刮宮史，生殖道畸形、嚴重骨盆畸形無法負壓吸宮者，宮頸發育不全或堅韌無法探腔者。其禁忌癥主要有：三個月內服過避孕藥品或宮內放置節育器者：患有婦科疾病如子宮肌瘤、葡萄胎、乳房腫瘤、子宮畸形者，宮外孕或疑為宮外孕者；患有青光眼、高血壓、冠心病、糖尿病的人；各種急慢性疾病的發作期或有心、肝、腎功能不全者；體質過弱或肥胖以及過敏體質者。此外近期做過剖宮手術或人工流產手術者，“藥流”可能出現不完全流產而導致出血過多。

米非司酮(息隱)作為新型抗早孕藥物，有較好的臨床效果。但由于個體差異等原因，仍有5％的使用者會發生不完全流產及流產失敗，需實行刮宮術終止妊娠，有的還會大出血。因此居住地遠離醫療機構，不能及時就診隨訪者，不宜作為“藥流”選擇對象。

同時想做“藥流”的女性，千萬不要圖“方便、省事，或愛面子”而到個體診所，或私自去藥店購藥在家自服，應到正規醫療保健機構去做“藥流”，這樣你的健康和生命才有保障。