眾里尋“它”千百度

肖亞明

慢性前列腺炎已在人們的腦海里打下了烙印，即被認(rèn)為是一種“很難治”、讓人煩惱不已的疾病。這一點(diǎn)從科普宣傳到大街小巷的診療招牌即可得到印證。因此，有人感嘆“求治無(wú)門”，有人戲稱“在黑暗中摸索”。

一、前列腺，究竟是何物

前列腺炎已被“炒”得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，但許多人并不知道前列腺是什么器官，更談不上對(duì)其生理功能和病理狀態(tài)有所了解。其實(shí)，前列腺是人體的防衛(wèi)器官之一，是泌尿生殖系的“門衛(wèi)”，有點(diǎn)像呼吸系統(tǒng)的扁桃體。前列腺位于男性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的交匯處，既具有泌尿系炎癥的易感染性，又具有生殖系炎癥的難治愈性。前列腺腔內(nèi)有15—30條前列腺導(dǎo)管和兩條射精管開(kāi)口于尿道，而且在射精管的開(kāi)口處有突起的精阜。這樣的結(jié)構(gòu)既有利于細(xì)菌的隱藏和繁殖，又常使射頻、腔內(nèi)注藥及電氣化切除等治療方法失敗，從而導(dǎo)致了前列腺炎的難治愈性和易復(fù)發(fā)性。

二、濫診治，患者受折磨

山西晉城患者劉某，因尿頻、尿不盡、尿道刺痛、小腹及會(huì)陰部脹痛、偶有尿后滴白，到多家醫(yī)院診治，有的診斷為前列腺炎，有的診斷為淋病，有的診斷為非淋菌性尿道炎。僅檢查費(fèi)就花了1千多元，可沒(méi)有一家醫(yī)院做過(guò)只需花5元錢的前列腺液鏡檢。老實(shí)巴交的農(nóng)民竟以為患了“風(fēng)流病”，簡(jiǎn)直無(wú)地自容。當(dāng)他傾其所有，讓多少不明不白的藥物進(jìn)入體內(nèi)之后，難受的癥狀并沒(méi)有減輕多少。這使他憑添了不少煩惱：妻子怨恨、外人嘲笑、自己心神不寧。患者萬(wàn)般無(wú)奈，千里迢迢來(lái)到男性治療中心求治。醫(yī)生檢查后排除了性病(包括艾滋病)，確診為慢性前列腺炎。通過(guò)幾次心理調(diào)整，患者如釋重負(fù)，欣然返鄉(xiāng)。用中西藥調(diào)治，3個(gè)月后癥狀全無(wú)。

由于前列腺炎的類型，病理表現(xiàn)、癥狀及療效標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，目前臨床上對(duì)前列腺炎的診斷和治療不夠規(guī)范。要么醫(yī)院沒(méi)有專科，要么醫(yī)生對(duì)該病解釋不清，要么采取應(yīng)付性治療，治療效果當(dāng)然不好。

三、不檢點(diǎn)，自己釀苦果

張某是高等學(xué)府的教授，退休后受聘于一家公司。頗有風(fēng)度的他，身邊很快就有了“情人”。他年輕時(shí)就常感尿道不適，也曾被診斷為前列腺炎，但癥狀不重，并且在幾十年的夫妻生活中也相安無(wú)事。自從與“情人”有過(guò)兩次性接觸后，便出現(xiàn)了莫名其妙的不適感：尿道尤其是龜頭火辣辣的疼，不敢與內(nèi)褲接觸，就是坐在那里也覺(jué)得龜頭在與內(nèi)褲摩擦。自己苦不堪言尚且不說(shuō)，如何“應(yīng)付”妻子又成了最頭疼的事。患者跑遍了當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)院，最后都被診斷為慢性前列腺炎，可他深信自己患了性病，仍在那里痛苦不已。

其實(shí)，前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病之一，與生活習(xí)慣及心理因素有著密切的關(guān)系。從臨床調(diào)查的發(fā)病情況來(lái)看，30％以上的成年男性曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)前列腺炎的癥狀。由于癥狀程度表現(xiàn)不一，大部分人可在短時(shí)期內(nèi)治愈或自愈，僅少部分人轉(zhuǎn)為慢性，但一般也沒(méi)有明顯癥狀。已往慢性前列腺炎一直被視為一種“小病”，其就診率很低，并沒(méi)有引起人們的注意。

目前，由于人們對(duì)性病的警惕，前列腺炎就診率明顯升高，而且已經(jīng)成為一種“疑難病”。許多人為此傾家蕩產(chǎn)，許多人為此夫妻離異，許多人因此而覺(jué)得生不如死。據(jù)臨床觀察，就診的前列腺炎患者中，80％以上性伴侶超過(guò)兩人，有的多達(dá)數(shù)十人。他們雖然不一定染上性病，但害怕性病的心理加重了他們前列腺炎的癥狀。

四、康復(fù)路，醫(yī)患攜手行

慢性前列腺炎確實(shí)是個(gè)難治的病。其一，該病既有軀體癥狀，又有心理方面的癥狀；其二，該病既有病原體感染引起的癥狀，又有慢性充血或其它病理改變引起的癥狀；其三，該病的治療仍處在“黑箱”運(yùn)行之中，即醫(yī)生與患者之間缺乏勾通、對(duì)話，患者對(duì)該病的發(fā)生、表現(xiàn)、治療及愈后缺乏必要的了解。

由此看來(lái)，治療慢性前列腺炎不僅僅要治“病”，更要治“人”；不僅僅要用“藥”治，更要用“心”治；不僅僅是醫(yī)生的“事”。更是患者的“事”。

廣西患者黃某，戀愛(ài)4年多。一對(duì)戀人感情甚篤，并且有了自己的安樂(lè)窩。自從被查出患前列腺炎后，他的精神幾乎崩潰了。父母催婚，他總是找理由推托；女友催婚，他更不敢說(shuō)出自己患病，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)前列腺炎會(huì)傳染給妻子。就這樣惶惶不可終日地過(guò)了幾個(gè)月。在決定離家出走時(shí)，給有關(guān)專家寫(xiě)了一封咨詢信。醫(yī)生進(jìn)行了耐心的解釋和心理疏導(dǎo)，并郵寄了相關(guān)資料。不到1個(gè)月，患者便不藥而愈，并幸福地進(jìn)了洞房。而還有幾位與之“病情”相同的患者就不那么幸運(yùn)了，他們?cè)撟龅臋z查做了，該用的藥用了，仍無(wú)法擺脫“疾病”的痛苦。新的醫(yī)學(xué)模式已提出了多年，但許多醫(yī)生仍跳不出純生物醫(yī)學(xué)模式的束縛。如果說(shuō)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诶碚撆c實(shí)踐之間存在著脫節(jié)現(xiàn)象，那么，慢性前列腺炎的治，療現(xiàn)狀則充分地說(shuō)明了這一點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)對(duì)“把脈”的形容是：心中易了，指下難明。慢性前列腺炎的治療又何嘗不是這樣呢?理論上誰(shuí)都可以談出一套，可實(shí)際治療仍是“事倍功半”。我們結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出下列方案：

1解除心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療“透明度”。讓患者參與治療。我們編寫(xiě)了科普性的小冊(cè)子，以回答患者的提問(wèn)。從前列腺的生理到前列腺炎的病因、癥狀、診斷、治療及愈后等。都做了詳細(xì)解答。這是一種運(yùn)用科普宣傳手段防治慢性病的嘗試。

2藥物治療。癥狀表現(xiàn)明顯的慢性細(xì)菌性前列。腺炎患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，用兩種以上抗生素(選用副作用小，價(jià)格低的)治療兩周；然后按其他類型前列腺炎對(duì)待，運(yùn)用中醫(yī)藥治療，并配合中藥或熱水坐浴。

3抗日改變不良生活習(xí)慣和建立良好生活規(guī)律。如盡量不飲酒，少吃辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐和疲勞。養(yǎng)成適合自己特點(diǎn)的起居、飲食、性生活及大小便規(guī)律。總而言之，慢性前列腺炎的康復(fù)主要依賴于患者自身免疫功能的恢復(fù)和抗病能力的增強(qiáng)。