近視眼：手術(shù)選擇哪種好

潘承思

眾所周知，矯正近視眼的傳統(tǒng)方法是戴眼鏡。然而，戴了眼鏡有諸多不便，還有些屈光不正的人不適合戴框架眼鏡。正常眼球的解剖生理告訴我們，眼球全部屈光力的3／4是由角膜的屈光力所致。通過角膜手術(shù)改變角膜屈光力的方法，是80年代以來眼科學(xué)上的巨大進(jìn)步。準(zhǔn)分子激光屈光性手術(shù)的全部過程，都是在計(jì)算機(jī)控制下完成的，因而被稱譽(yù)為眼科手術(shù)史上的一場革命。盡管屈光手術(shù)種類繁多，但絕大多數(shù)都是通過角膜屈光力的改變來有效地改善全眼球的屈光狀態(tài)。也就是說，大多數(shù)近視眼手術(shù)都是在角膜上進(jìn)行的。目前較常見的有如下幾種：

放射狀角膜切開術(shù)是通過在角膜前表面的周邊區(qū)作放射狀切開，使角膜中央?yún)^(qū)變得較扁平，屈光力減弱，從而達(dá)到矯正近視的目的。臨床研究表明，對低度、中度近視者手術(shù)效果確切。但角膜切開深度要達(dá)到90％以上，方能達(dá)到理想的矯正度數(shù)。而且角膜放射狀切開后可能會(huì)給患者帶來一些不可逆的并發(fā)癥，如眩光、角膜疤痕等。如果遇有較大的外力作用，可引起眼球破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)眼科專家一直在尋找一種既能使角膜變平，又有較精確的切削深度的手術(shù)方式。1983年，準(zhǔn)分子激光切削角膜組織獲得成功。準(zhǔn)分子激光是氟和氳的混合氣體在高壓作用下產(chǎn)生的紫外激光，這種激光能使角膜切削表面非常光滑，具有準(zhǔn)確去除角膜組織的能力。手術(shù)的精確程度已達(dá)到分子級(jí)水平。在計(jì)算機(jī)欹件的配合下，此術(shù)得到了迅速推廣。但是，人們很快發(fā)現(xiàn)，高度近視、超高度近視者手術(shù)后往往容易發(fā)出屈光回退。手術(shù)后在角膜皮下可產(chǎn)生不同程度的霧狀混濁。大多數(shù)病人局部滴用皮質(zhì)類固醇眼液后可以避免或減輕角膜霧狀混濁，但也有少數(shù)病人因此而影響視力的提高。

準(zhǔn)分子激光原位磨鑲術(shù)近年來，眼科專家們采用了一種新型的極為精密的自動(dòng)式角膜微型切削裝置。此種手術(shù)先在角膜中央作一個(gè)帶蒂的板層，其形狀似角膜帽。然后將角膜帽翻轉(zhuǎn)，暴露角膜實(shí)質(zhì)層，再在其暴露的角膜實(shí)質(zhì)層作準(zhǔn)分子激光。最后將帽狀角膜瓣復(fù)位。這種手術(shù)保留了角膜的上皮和彈力層，更符合角膜的生理特性，術(shù)后不易發(fā)生角膜混濁。此種手術(shù)被認(rèn)為是目前最合理、最有研究前景的屈光手術(shù)，現(xiàn)已被我國各大醫(yī)院用于臨床。

治療近視眼，目前尚無一種完美無缺的手術(shù)方法。經(jīng)大量國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告和臨床資料分析認(rèn)為，放射狀角膜切開術(shù)和準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)適合低度和中度的近視者，準(zhǔn)分子激光原位磨鑲術(shù)適應(yīng)范圍廣泛，高度近視也在適應(yīng)范圍內(nèi)。但是。由于設(shè)備及技術(shù)要求高，醫(yī)療費(fèi)用相對昂貴。

當(dāng)你在選擇手術(shù)方式時(shí)，除了考慮近視度數(shù)外，還要考慮到自己的年齡、職業(yè)、愛好、經(jīng)濟(jì)條件、心理狀態(tài)，以及醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等綜合因素。只有因人而異，合理選擇，才能獲得滿意的療效。