推拿在急診中的應用

余根泉 黃金彬

福建省古田縣公費醫療門診部理療科（352000）福建省古田縣中醫院（352000）

關鍵詞急性膽襄炎、膽石癥輸液反應心絞痛 厥逆手法治療

急診特點是發病急驟，病情危重。其治療必須快速有效，盡快緩解癥狀，減輕患者的痛苦。筆者運用推拿治療一些急診患者，起效迅速，緩解癥狀快，效果良好。現報告如下。

1急性膽襄炎、膽石癥

陳某某，女，63歲。1996年7月2日晚九時突發右上腹胸絞痛，伴嘔吐食物殘渣1小時，原有膽襄炎病史，全檢見：痛苦面容，賽戰，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛，莫非氏征+，舌紅苔黃脈弦數。診斷：急性膽襄炎。因患者腹腔痛難忍，筆者先點按胸側膽襄穴，力理以脹痛能忍為度，紅2分鐘后，痛減，點按胸7—9兩側夾脊2分鐘，在第11胸椎棘突右側旁開2寸半處點按2分鐘，患者疼痛緩解，行胸椎擠壓板法，術后患者仍余少許腹痛，再予解痙鎮痛、抗感染等治療后告愈。

2突發性高血壓（輸液反應）

劉某某，女，74歲。1997年5月7日，輸液白蛋白等藥物半小時后出現寒戰，高熱，頭暈，頭痛。體驗：T39.97度,BP30.5/18.5度kPa，無高血壓過程中，被測量的右手出現痙攣，隨后四肢都出現痙攣。診斷：肝陽上亢、肝風內動。筆者立即推橋弓兩側各30遍，掐涌泉2分鐘，點按內關約2分鐘。患者頭痛，頭暈，寒戰減輕，四肢痙攣緩解。復測血壓25/14kPa。再予以上述治療，并揉太陽，掃散頭部，拿五經，點按百會、風池，拿肩井。復測血壓19/12kPa，頭暈、頭痛、寒戰、四肢痙攣等癥狀消失，唯感體卷乏力。予以抗過敏、退熱等對癥治療告愈。

3心絞痛

劉某某，男，65歲。1998年10月14日就診時突發胸悶、窒息感，胸骨后壓榨痛，大汗淋漓。原有冠心病史。立即平臥，重按內關、足三里、膻中等穴，每穴約1分鐘。患者胸悶等癥狀有緩解。取側臥位，點按心俞、膈俞等穴約3分鐘，揉按背部夾脊3遍癥狀大有緩解。再予以對癥治療2天告愈。

4厥逆

李某某，女，36歲。1997年7月16日晚7時突然昏厥，四肢僵直，家人代訴：患者中暑多日，癥狀反復，今天月經來潮，下午在烈日下工作，回家沖涼水后約1小時突然昏迷。體檢見：呼之不應，掐入中不醒，四肢僵直，十指緊握，汗多肢冷，脈微欲絕。此乃厥逆，身內陽津陽液俱涸，氣血營衛俱損，無以榮養筋脈。急宜回陽救逆。筆者用大魚際直擦督脈胱經，揉神闕約5分鐘后患者漸漸蘇醒，但四肢仍痙攣。筆者直擦四肢至有微熱感。點按曲池、內關、合谷、委中、承山、昆侖等穴，約10分鐘后，癥狀緩解。

推拿治療急診病有著確切的效果，這已得到臨床的驗證。筆者認為應該注意以下幾點：①診斷明確；②針對最危急的病候選擇有效的治療方法；③其他搶救措施同步進行，不可大意。筆者以此文拋磚引玉，希望同道予以指正，共同探討醫道之妙。