想器另兩起“血”的教訓

范慧民

20歲的小王還是一位大學生,因婚前性行為而懷孕。停經(jīng)3個半月時,她到一個體醫(yī)生家里要求藥物流產(chǎn)。該庸醫(yī)不顧藥物流產(chǎn)應用于停經(jīng)49天以內(nèi)早期妊娠的規(guī)定,胡吹不論多大月份都可以流產(chǎn),當即就在家給小王服了藥。胎兒和胎盤排出后,沒仔細檢查就讓小王回了家。小王回家后,陰道持續(xù)大量出血,頭暈、心慌、乏力,甚至暈厥。40多天后,小王實在吃不消了,來到我院就診。當時她面色蒼白,血紅蛋白只有45克/升(重度貧血),陰道內(nèi)出血多,宮口開大,宮頸管內(nèi)有堵塞物(其實是殘余的組織物),子宮增大,輕度壓痛。經(jīng)B超、輸血、抗感染等檢查治療后,我們?yōu)樗隽嗽\斷性刮宮術(shù),診斷為不完全流產(chǎn)。術(shù)后,小王陰道出血即停止,繼續(xù)治療20多天后,身體才基本復原。

因為藥物流產(chǎn)有一些特殊的危害,國家有關(guān)部門擬定了一份藥物流產(chǎn)的使用常規(guī),規(guī)定藥物流產(chǎn)必須在具備搶救條件的區(qū)縣級以上醫(yī)療單位或計劃生育服務所(站)進行。然而,一些個體行醫(yī)者,為了中飽私囊,置國家規(guī)定、病人安危于不顧,擅自在家或簡陋的診所進行藥物流產(chǎn),給婦女帶來嚴重身心危害,甚至危及生命。

藥物流產(chǎn)常規(guī)中,還詳細地規(guī)定了服藥后的觀察要求和定期隨訪的時間、項目。因為有近10%的藥物流產(chǎn)婦女服藥后,由于胎囊未能排出而需要刮宮,或者因出血時間過長(不完全流產(chǎn))而需行清宮術(shù)。因此服藥后,以及排囊后的觀察至關(guān)重要。但是,到目前為止,不論是施行藥物流產(chǎn)的單位還是服藥婦女,對此均重視不夠。

25歲的小李停經(jīng)50天,在某區(qū)級醫(yī)院接受藥物流產(chǎn)。胎囊排出時出血較多,曾住院接受營養(yǎng)及止血治療。出院后,小李仍有陰道反復出血,時多時少。該院醫(yī)生告訴她這是正常現(xiàn)象,而未作陰道檢查,只給她口服一些藥物。出院5天后,仍然出血不止的小李來到我院。我們做陰道檢查時,發(fā)現(xiàn)小李宮頸口有一個帶蒂的贅生物,直徑近5厘米,表面呈菜花樣,惡臭,蒂與宮腔相連,有活動性出血。最后經(jīng)行贅生物摘除及診斷性刮宮術(shù),診斷為不完全流產(chǎn)。

小王和小李的經(jīng)歷再一次告誡婦女們,一定要到有豐富經(jīng)驗和高度責任心的醫(yī)療單位接受藥物流產(chǎn)。同時,也告誡醫(yī)務人員,對藥流后出血的婦女,一定要作陰道檢查,要加強隨訪;隨訪中如發(fā)現(xiàn)仍有出血,經(jīng)過5～7天治療無效,應盡早行清宮術(shù),不要僥幸拖延。

可是,即使我們反復勸告婦女們流產(chǎn)后要定期回來隨訪,仍有些婦女還是從此無影無蹤,有個別人甚至服完藥后未經(jīng)觀察,就悄悄溜走了。出于種種原因,她們編造假姓名、假地址、假電話,給我們的隨訪工作帶來重重困難。一旦發(fā)生意外,后果不堪設(shè)想啊!

在此,奉勸廣大育齡婦女,藥物流產(chǎn)成功與否,一半的主動權(quán)掌握在自己手里。希望大家抱著對自己健康負責的態(tài)度,慎重選擇醫(yī)療單位,認真配合醫(yī)生的治療,將危險降低到最低限度。