“枯骨”逢春記

李 雄

第一幕：清晨，醫療中心診療室

一位50多歲的女病人（吳太太）一瘸一拐，表情痛苦地由其丈夫攙扶進來，骨科樊主任和介入科周主任連忙起身招呼。

吳太太：我是從香港慕名而來的。3年前，我患了急性腎炎，用激素治療3個月后，腎炎是治好了，但時常感覺兩側髖部疼痛，特別是晚上睡覺時，痛得夜不能寐。行走時抬腳十分困難，走起路來一跛一跛的。

吳先生：我們那里的醫生說，這是因為長期大劑量的激素治療使雙側股壞頭發生壞死，而且右側已經塌陷了，必須換兩個不銹鋼的人工髖關節。我太太非常害怕，聽說你們這兒有一種新的療法，能將中藥和西藥打到壞死的股骨頭里去疏通血管，我們就趕來了。這是我太太的檢查報告。

樊主任:吳太太，您的右側股骨頭壞死已到了III期，左側也到了II期，考慮置換人工關節確實是正確方案。

吳太太:我身體太差，不想做這么大的手術，請你們用那個特色療法為我治療吧！

周主任:你們說的特色療法，叫做"介入治療"。由于您長期、大劑量使用激素，股骨頭局部微血管產生微血栓，髖內微循環淤滯、靜脈回流發生障礙，骨內壓增高，致使股骨頭因缺血而發生壞死。介入治療，就是將高濃度的溶栓、解痙、擴血管的中藥和西藥打到髖部病變的血管里，解除血管痙攣、微血栓栓塞等致病因素，重建壞死股骨頭的血液供應，促進壞死骨修復和新生骨生長。

樊主任：這種治療只需在皮膚上劃個小口子，使藥物能經動脈注入，創傷極小，也不會引起人體應激反應。鑒于您的實際情況，我們可以考慮對您癥狀嚴重的右髖先進行介入治療，然后再處理左側，爭取使您免受開刀之苦。

第二幕：兩天后，手術室

吳太太經麻醉后安靜地躺在手術臺上，樊主任和周主任在病人左腿根部（股動脈處）劃開一個極小的口子，將導管插入股動脈，并慢慢探伸到對側髖部的動脈里，注入造影劑。

樊主任:看，病人右側髖部血管在顯示器上顯示出來了，果然血管分布十分稀疏，提示缺血嚴重。看清血管走向，將導管插入旋股內動脈、旋股外動脈……

周主任：好！選擇插入成功。現在按順序，緩慢注入川芎嗪、尿激酶、罌粟堿、右旋糖酐……傷口加壓包扎，墊上小沙袋壓迫止血。

才40分鐘，手術就結束了。樊主任叮囑住院醫生在手術后5天內繼續給病人滴注尿激酶、川芎嗪……

第三幕：手術后第三天，病房里

吳太太和丈夫正興奮地擺弄著一部輪椅，樊主任領著醫生們來查房了。

吳太太：樊主任，太謝謝你們了，我右腿疼痛好多了。昨晚睡了一個幾年都沒睡過的好覺，今天早上起來，覺得抬腳也輕快了許多。您瞧，我正準備查房后叫先生陪我去小花園里散步呢！

樊主任：您先別著急。雖然介入治療股骨頭壞死的近期療效滿意，能很快地極大緩解病人的痛苦，但并不是說臨床癥狀改善就萬事大吉了。一般來說，每側壞死的髖關節要接受二三次介入治療，新的血供才能建立。每次治療之間需間隔兩個星期。而且，治療后負重的時間，一定要由醫生經X線攝片確認。只有股骨頭密度已增強到足夠抵抗人體重量后，才能夠下地行走。

吳先生：幸虧您及時提醒，我一定督促太太耐心配合治療。我想再請教一下，您用的到底是什么藥物，效果這么好？

樊主任:我們運用的主藥之一川芎嗪，是活血化瘀中藥川芎的提取物，能降低血液黏度、改變血液流變狀態，促進損傷的血管內皮細胞修復、促進血管增生。它和其他解痙、擴血管的罌粟堿、尿激酶等藥物共同高濃度地注射入病變部位，并在術后持續靜脈滴注，這一系列治療對損傷的血管起到了修復作用。

第四幕：三個月后，醫生辦公室

樊主任和周主任拿著X線攝片正在討論，吳太太獨自走了進來。

吳太太：兩位主任，我兩側髖關節先后共做了五次介入治療，醫生已經允許我下地行走了。你們看，我不瘸了！

樊主任:您來得正好，這是您最近的X線攝片。看，跟治療前相比雙側股骨頭死骨范圍減少，密度增高，變均勻了，造影顯示血管分布密集，分支增多、增粗。這說明，壞死骨修復成功了！

周主任:吳太太，恭喜您，您可以出院了。

吳太太:是嗎？這太好了！我們回去以后，一定要多多宣傳祖國醫藥的神奇。

周主任:謝謝您的信任。中西醫結合介入治療股骨頭壞死，確實有著明顯的優勢。這項治療對股骨頭壞死各期的各年齡組病人，都能起到積極作用，其中以癥狀較輕的0～II期、股骨頭外形還未發生變化的病人療效最佳。對癥狀較重的III～Ⅳ期病人，我們不主張以介入治療代替手術，但介入治療能改善局部血供、重建血供，為今后的手術創造良好條件。

樊主任：還有，像您這樣身體條件較差，或者年紀太大而不能耐受關節置換手術的病人，介入治療不失為一項減輕痛苦、提高生活質量的權宜之計。現在這項治療費用還較大，僅一兩次治療就需2500元左右，我們正在進一步完善治療方案，并努力降低治療費用，爭取讓更多的病人像您一樣享受"枯骨"逢春的喜悅。