談談母乳喂養(yǎng)中幾個常見問題

陳亞昌

1、讓嬰兒吃全奶

貯存于乳房中的奶有前奶(第一部分)、中奶(第二部分)、后奶(第三部分)之分，其營養(yǎng)素含量各不相同：

故每次喂奶，要讓嬰兒吃空左右兩奶。如果乳母奶水多，或嬰兒有病等原因而吃不掉，則讓嬰兒先吃空一只奶，再根據(jù)情況處理。是腸胃病的，不吃另一側(cè)奶的后奶；如是嬰兒身體瘦弱，或體重增加過慢，可將前奶另行處理，只吃后奶，以增加脂肪；如嬰兒體重超重，需要控制乳汁攝入量，則將后奶另行擠出處理，減少熱量，有利減肥。不論何種情況，吃不完的奶水都要排出，這樣有利乳汁分泌，以備不時之需。

2、泌乳量多少與嬰兒體重差異有關(guān)

整個哺乳期的泌乳量不是一成不變的，母體之間也有差別，其基本規(guī)律受

三個因素制約：

一是嬰兒的生長因素。哺乳期的頭6個月，由初乳每天250毫升，隨著嬰兒體重的逐漸增加而增加；約在6個月左右，嬰兒體重為初生體重一倍時，母乳泌乳量達到最高峰，約1000毫升；9個月后開始下降，至1歲半時尚有800毫升。

二是嬰兒體重的個體差異。科學家研究證實，單胎母親每天大約泌乳800～1500毫升不等；雙胎母親則達到2500毫升，可滿足兩個寶寶的生長發(fā)育需要。一個瘦小母親如生下一個大胖小子，其泌乳量就比大個子母親生下小個子嬰兒要多。說明乳母體內(nèi)存在著精確的調(diào)節(jié)機制，能以最佳方式，使體重不同的嬰兒都能得到其組成合理平衡的營養(yǎng)。但早產(chǎn)兒、多胞胎、低體重兒在出生一個月后出現(xiàn)“追趕生長”現(xiàn)象，有的乳母的泌乳跟不上嬰兒生長需要，應根據(jù)具體情況及時補充適合嬰兒食用的乳制品。

三是疲勞和精神因素。乳汁的產(chǎn)生是腦垂體分泌的泌乳素和神經(jīng)系統(tǒng)控制的泌乳反射共同作用的結(jié)果。大凡乳母過于勞累、精神緊張、過分擔憂、生氣等，都有可能即時減少乳汁分泌。當這些因素消失后，又會立即恢復正常泌乳。尤其是職業(yè)婦女，產(chǎn)假期滿上班，常因睡眠不足、工作不適應、掛念寶寶等因素導致泌乳下降，需要盡快調(diào)整心態(tài)，適應環(huán)境。

嬰兒需要補氟、補鐵、曬太陽

氟可能是全乳喂養(yǎng)的嬰兒唯一需要補充的元素，因為母體進入奶中的氟化物很少。當牙齒在發(fā)育階段，給予適量的氟化鈉，可使牙齒對齲病的易感性降低，同時氟化物與牙結(jié)構(gòu)中的一些磷灰石晶體結(jié)合，可形成不易溶解的氟磷灰石。假使從出生到恒牙出齊(約11～13歲)，飲用1ppm氟化物水，是最好的預防措施。但是全乳喂養(yǎng)的嬰兒幾乎無須喝水，且我國尚未普及推廣氟化物飲用水，所以嬰兒每天口服氟化物滴劑0.25mg/kg，能有效地預防齲齒。

母乳中含維生素D不多，這不是母乳自身的缺陷，恰恰是“造物主”的巧妙安排，目的是要嬰兒接愛太陽的擁抱，去適應自然環(huán)境中的生存斗爭。所以一個月后的嬰兒就有喜歡戶外活動、回歸自然的本能反應。因此嬰兒每天應有1～2小時的戶外活動，只要不讓陽光直射眼睛，即可通過皮膚與紫外線的化合作用，獲得足夠的維生素D。這是最經(jīng)濟、安全、可靠的方法，而且還是嬰兒健身益體，提高智力的有效途徑。在我國北方的冬天，以及生活在高樓林立的大城市中，因光照不足，需要每天補充維生素D10微克，但不能過量，連續(xù)使用5、6天后停服1、2天，以防維生素D中毒。

4、不要混淆乳母

社會上常有這樣的說法：“媽媽吃得好，奶水就多。”這話在填飽乳母肚子的前提下并不正確，研究表明，乳母吃得好壞并不影響泌乳量。

還有一種說法：“媽媽吃什么，孩子就能從奶水中得到什么。”這也是片面的。奶水中乳糖、水溶性維生素、鈣、鐵、鋅、銅等營養(yǎng)素的含量，一般不受膳食含量的影響。如嬰兒缺鈣缺鐵，母親補鈣補鐵只對自身有益，對嬰兒是無用的。而蛋白質(zhì)、脂肪、硒、鋅等營養(yǎng)素則受膳食含量的影響。我國大多乳母攝入脂肪太多，鋅卻不足，而脂肪過多又影響鋅的吸收。近年乳母肥胖十分普遍，這與脂肪攝入太多有關(guān)，也可能是肥胖兒童不斷增多、嬰兒缺鋅較嚴重的一個不可忽視的因素。平衡膳食，無論對誰都至關(guān)重要。