孩子晚開口，有沒有問題

洪瑾嘉

●孩子晚開口，應引起家長的重視。這是人們的最新認識。

●在發達國家，孩子到了該說話的時候，不會說或說不清，家長一定會去求助醫生。

●3歲前矯治孩子的言語問題是最佳時機。

（一）

沿襲幾代人的觀點認為：孩子晚開口，特別是男孩，沒關系!也許是大器晚成呢?但是，最近記者從上海兒童醫學中心了解到，在晚開口的孩子中，有不少是有問題的，而且需要及時矯治才能跟上同齡人的發展水平。

記者親眼目睹了一次語言障礙矯治過程。一位活潑的男孩跳著從父親的身后轉到趙醫生的面前，趙醫生與他像老熟人似的寒暄幾句后，就向他提出要求：“我們今天玩吹泡泡好嗎?”男孩閃著大眼睛跳起來說：“好!”“那你跟我說，玩吹泡泡”“玩——吹……”只見男孩努力想發“泡泡”的音，卻發不出。趙醫生再示范，他吃力地發出了“泡泡”兩個音，但是很微弱。

于是趙醫生開始訓練。她先鼓腮，要男孩用手指戳趙醫生的腮，看看硬不硬，然后學著鼓足腮。接著，要男孩雙手按鼓足的腮，自然發出：“P”的音節(這是讓孩子體會發該音的部位和方法)。接下來又叫男孩吹紙……，一連串動作后，趙醫生問：“今天玩什么?”“玩吹——泡——泡”，男孩終于吃力地說出了這兩個音。父親綻開了笑容，爺爺激動地站了起來，醫生拿出吹泡泡玩具獎勵性地讓男孩吹，男孩和他爸爸歡快地吹起了泡泡。突然，趙醫生問男孩：“你在玩什么?”“吹泡泡。”男孩響亮地答道。趙醫生舒心地笑了。

記者問趙醫生：該男孩是何原因造成他言語發展障礙的?這樣的訓練已經多久了?能不能康復?

趙醫生：該男孩由于聽力輕度損失造成發音不清。他聽不見高頻的音，如：“Z、C、S……”，他就不知道發這個音，同時他聽到的其他音也不準。現在給他配了助聽器(記者才發現男孩耳朵上的助聽器)，他就能較準確地聽到各種語音了，經過近三個月的訓練，他已經能夠發清楚好多語音。估計上小學前能跟上同齡人的言語發展水平。

記者問家長：你怎么發現孩子言語發展有問題的?

家長：我的兒子樣樣靈，就是說話遲，開始不在意，心想男孩大概就是開口遲。兩歲多才開始說話，說的話難以聽懂。當時我們想小孩學說話總是由不清到清楚，于是，送托兒所讓老師教，回到家父母教，可三歲多了還是說不清。我們就來到上海兒童醫學中心，誰知查出是聽力問題。

記者：你認為這樣的矯治對孩子有沒有用?孩子愿意接受嗎?

家長：每周一次的矯治已有三個月了，孩子進步不少。我工作很忙，但每周的矯治我總要擠時間參加。我可以從醫生那里學到方法，回家給孩子訓練。按照孩子現在進步的速度，我相信上學前能跟上同齡人。至于戴助聽器，我認為就像戴眼鏡的孩子，戴上后就與正常的孩子一樣了。

由于這種矯治不像其他治病，不需要打針、吃藥，只是醫生帶著孩子玩，在玩中進行治療，孩子很愿意接受、配合。

這是兒童生長發育中言語發育的障礙之一。兒童的言語發展是隨著兒童整個生理發展而發展的，什么年齡該說話了，什么年齡能說詞、句了，都有一個自身發展的軌跡。如果由于某某原因延緩或阻礙其發展，就會影響兒童整個一生的發展。所以，家長要改變觀念，發現孩子遲開口或者說不清等現象，要及時向有關醫生咨詢、尋求幫助。

據美國的語言病治療師謝教授介紹，在美國小兒不會說或不說，家長會想到是不是有病，決不會坐等。因為現在社會發展很快，到了這個年齡就該掌握這個年齡應該掌握的東西。

小兒言語發展遲緩或者有障礙，在美國大約占3歲左右正常人群的百分之十至十五。我國剛重視這個領域的問題，目前還沒有這方面的統計。在廣州已有兒童言語發展障礙的咨詢。在上海，座落于浦東的上海兒童醫學中心已開設兒童言語發展障礙的門診與治療。

（二）

據有關專家學者說，兒童言語發展遲緩或者有障礙的原因比較多，也比較復雜，有些還在探索中。常見的有這樣一些：

缺少環境刺激或刺激不當。有的家長忙于工作，將孩子交給老人、保姆看護，他們能給孩子溫飽，但不給孩子交流、聽各種聲音，孩子的言語功能發展自然遲緩——開口遲、用詞造句能力低下；有的家庭不和，關系緊張，激烈性語言多，孩子在這種環境下膽小、不安，正常的言語發展也會受到抑制；有的家長讓孩子背誦唐詩宋詞，而忽視與孩子進行以生活為內容的交流性的言語，以致孩子在簡單的生活交流中感到窘迫，而少言語。

孩子本身能力發展的問題。比如：孩子在聽到外界的聲音或指令時，他的中樞神經信息處理系統就會作出相應的反應，如叫一個兩歲的孩子把杯子遞給我，他會去找杯子而不是碗，假如他不知道去拿杯子，而拿了其他東西，有可能他不會把“杯子”的讀音與現實生活的杯子聯系起來。同樣，問一位稍大一點的孩子：“你家住在哪里?”他會迅速搜尋已經在頭腦中的信息回答你，住在某區或某條街、某號，而中樞神經信息處理系統不太健全的，他會拿出剛才走過的路線回答你，往這里走、再往那里拐。中樞神經信息處理的能力也屬于孩子本身能力的問題。所以，提高孩子的能力對孩子的言語表達極有幫助。

聽、說器官的正常發育與否對孩子聽力及語言的影響。孩子的口齒結構、軟腭發育是否正常；孩子的舌系帶有否粘連等等，都會對孩子的言語發展形成障礙。這些器官的發育問題，應有專門的醫生進行檢查、診斷和治療，然后在專業醫生指導下進行矯治。

與家族遺傳有關。一般家族中有晚開口情況，他的后代晚開口的可能性就大一些。有的是沒有原因的晚開口，到時就會說了。這種人在晚開口孩子中是極少數。

總之，原因有多種且復雜。我們家長只要發現孩子遲遲不開口、或者只能發1-2個音節，與同齡相比發展比較緩慢，就應該向有關醫生咨詢，尋找原因，爭取早一點得到幫助。

（三）

3歲前是兒童學習語言和言語得到快速發展的最佳期和關鍵期。這個時期，孩子如果有言語發展的問題，也往往容易被家長忽視。但是這個時期，如果發現了問題，并給予有效的干預，就有可能收到事半功倍的效果。

3-5歲兒童的語言發展，不但詞匯量增多、發音越來越清晰，而且組詞造句的能力也大大增強。這個時期兒童言語發展的差異容易顯現。如果孩子有差異，家長應該理智地去求助有關醫生，因為在這個時期給孩子必要的幫助、指導、矯治都是有效的。除非有特殊的原因，才不能達到預期的效果。

如果給5歲以后的患兒矯治，難度大、完全康復的可能性較小。因為，過了兒童言語快速發展的時期，糾正起來較有難度；再加與同齡人發展水平的差距大，短時期想趕上，前景不容樂觀。

所以不要錯過兒童言語發展的最佳期和關鍵期。

圖/胡南