小兒不能濫用止咳藥

●時毓民

小兒時期最常見的癥狀就是咳嗽，不少家長習慣給孩子服用止咳藥水，他們認為咳嗽會損害肺，用止咳藥是理所當然的事。然而濫用止咳藥非但無效，甚至適得其反，造成不良后果。

咳嗽是由許多疾病引起的一種癥狀，是人體一種生理性保護機制，通過咳嗽可將呼吸道內的異物或分泌物清除體外，以保持呼吸道"通行無阻"。所以在病的初期，特別是痰易不咳出時，勿要濫用止咳藥，否則使痰阻塞在呼吸道內，痰內大量的細菌、病毒得到繁殖的機會，感染遲遲不能得到控制，呼吸道阻塞使患兒呼吸急促，病情加重。不適當的應用止咳藥也會掩蓋病情。作者曾遇到一4歲小兒，咳嗽數月，家長從藥房購買多種止咳藥給小兒服用，效果不顯，反出現消瘦、低熱，來門診胸片檢查，原來是肺門淋巴結核引起的咳嗽。

在醫生指導下適當應用止咳藥對病情還是有利的。例如當過頻的咳嗽影響孩子的睡眠，甚至引起支氣管毛細血管破裂出血，可以適當應用止咳藥。若痰量較多不易咳出，同時要用抗菌及化痰的藥。對于無痰劇烈的咳嗽是應用止咳藥的指征。

止咳藥有兩大類，一種是中樞性止咳藥，藥物通過抑制咳嗽中樞，使其不能下達咳嗽的指令。此類藥物的典型代表是可待因。可待因的止咳作用強大且迅速，還有鎮痛作用，適用于劇烈咳嗽引起胸痛，劇烈的干咳等。但是可待因不能應用于初期有痰咳嗽，尤其痰多的兒童禁用，由于對小嬰兒有抑制呼吸的作用，不能應用于嬰幼兒，長期應用還會成癮，所以這類藥需在醫生嚴格控制下使用。另一類為外圍性止咳藥，對支氣管有局部麻醉作用，如愈咳、退咳等，其止咳作用較中樞性止咳藥弱。

中藥類的止咳藥多數同時有化痰作用，如杏仁、桃仁、紫苑、前胡等，也有偏于止咳作用的，如百部，宜在痰少只咳時應用。由于中藥常使用幾種止咳化痰藥，并且兼有抗菌消炎作用，所以副作用較少。

止咳藥應用面很廣，兒童時期又較多使用，所以要慎重考慮應用的"得"和"失"，只有掌握適應癥，不濫用，才能發揮藥的最大效能。

圖/毛小榆