針刺夾脊為主治療小兒腦癱354例療效觀察

張小莉等

張小莉 王祥榮 張秀寶 宋樂樂 指導(dǎo):齊有為(北京海淀區(qū)神經(jīng)傷殘兒醫(yī)院,100084)

摘 要 對小兒腦癱采用以針刺背部夾脊穴為主治療,對354例患兒病種與療效的關(guān)系、療程與療效的關(guān)系、年齡與療效的關(guān)系的分析,觀察到針刺背部夾脊穴、十七椎和長強穴,病癥得以改善。

主題詞 腦性癱瘓/針灸療法 穴,夾脊小兒腦癱(CerebralPalsy,CP)是指嬰兒出生前后或在出生過程中,由于種種原因所造成的非進行性腦損傷,臨床主要表現(xiàn)為中樞性運動功能障礙和姿勢異常。祖國醫(yī)學(xué)又叫“五軟”、“五遲”、“五硬”。小兒腦癱作為疑難病癥在臨床時有報道。筆者近年來采用針刺夾脊為主,配以頭針、體針治療小兒腦癱,取得較滿意效果,現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報告如下。

1 一般資料患兒354例,男249例,女105例;年齡4個月～18歲,其中4月～1歲34例,1+～3歲138例,3+～6歲113例,6+～18歲69例;病程最短4個月,最長18年。患兒出生前及出生時由于宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)感染、羊水早破、產(chǎn)程過長或早產(chǎn)、難產(chǎn)等所致窒息時間過長266例,核黃疸33例,產(chǎn)后高熱抽搐所致16例,產(chǎn)后腦出血8例,其他原因31例。

2 治療方法2.1 針刺取穴夾脊穴,十七椎,長強穴。2.2 針刺方法用28號1～2寸針,自第7頸椎旁開始,斜刺或平刺,針刺方向朝腦部,根據(jù)患兒身長針數(shù)不限;十七椎處直刺2～4針,深度1寸;長強穴朝腦部方向斜刺1針。每日1次,每次留針30分鐘,患兒如無抽搐史,均加用電針刺激,每周6次,6～12周為一療程。所有患兒服用北京中醫(yī)研究院海淀神經(jīng)傷殘兒醫(yī)院研制的益腦片、痙癱片。

3 治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“本院內(nèi)部療效量化標(biāo)準(zhǔn)”評定。顯效:治療前后病情進展,主要功能得分進步12分以上,或各項總分進展之和達到20分以上。有效:主要運動功能評分6分以上,總分合計10分以上。無效:治療6～12周后進步不足以上標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 治療結(jié)果見表1～3。

表1結(jié)果表明,痙攣無低智患兒組總有效率高于其他各組,P<0.05,差異有顯著意義。

表2結(jié)果表明,隨治療時間延長,療效不斷提高,6周與12周以上療程相比,其療效P<0.01,有非常顯著意義。

表3表明1+～3歲及3+～6歲患兒療效優(yōu)于1歲以內(nèi)及6歲以上年齡組,尤其以1+～3歲年齡組更為優(yōu)越,1+～3歲與6歲以上治療組總有效率相比P<0.05,有顯著意義。

4 討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱患兒或軟或遲或硬,70%以上患兒為痙攣型腦癱,屬五硬的范疇。患兒以肢體痙攣為主要表現(xiàn),在神經(jīng)方面有錐體系統(tǒng)的障礙,是步行功能下降的主要原因。目前筆者采用針刺夾脊、十七椎和長強穴,主要目的是解決患兒肢體痙攣,改善智力狀況。針刺背部夾脊主要是華佗夾脊“夾背脊大骨完中去脊各一寸,”夾脊穴途徑長,路經(jīng)肌肉多,深淺層方向均有,每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多,主治范圍廣泛,淺則調(diào)整皮表,深則調(diào)整臟腑,表則平衡陰陽,里則調(diào)理氣血,肝、心、脾、肺、腎無不周全。肝腎兩虛治以健脾補腎,氣血虛弱治以益氣養(yǎng)血,肝腎不足治以補腎養(yǎng)肝,氣血不足治以補心養(yǎng)血、通竅。

十七椎位于腰背筋膜、棘上與棘間韌帶中,布有腰神經(jīng)內(nèi)支后側(cè)支,有較強的鎮(zhèn)痙止痛功效。

長強穴位于督脈任脈交會處,素有“尾翠骨,曹溪路,三分間,河車路,朝天巔,上天梯”之說。謂之“長強者長于陽而強于陰,生氣通于天,其質(zhì)造形而通于地”,為純陽初始,使臟中生春陽氣正,舒緩各部器官,具有很好的寧神鎮(zhèn)痙,解除俊⒓骨糠湊,除其癲疾之功效。

從治療效果來看,針刺較有效地刺激末梢神經(jīng)及牽張反射的感受裝置,阻斷γ不仿,降低肌張力,疏通經(jīng)絡(luò),通調(diào)氣血,醒神開竅,氣至病所,從而使癥狀得以改善。

(收稿日期:19990620,趙昕發(fā)稿)