電針為主治療輸尿管結石60例臨床觀察

王小馬 胡紅華

(解放軍98醫院,浙江湖州313000)

摘 要 根據辨證分型采用電針為主配合耳穴貼壓及自我按摩治療輸尿管結石60例,治療中結合X線腹部平片觀察結石排出情況。結果,60例中痊愈32例,占53.3%;顯效18例,占30.0%;有效7例,占11.7%;無效3例,占5.0%。總有效率95.0%。本法治療輸尿管結石,可促使結石排出。

主題詞 電針 耳穴貼壓,王不留行 輸尿管結石/針灸療法輸尿管結石是泌尿系統的常見病,屬于祖國醫學"石淋"范疇,臨床多數采用對癥處理,手術或碎石治療。近年來,筆者應用電針配合耳穴貼壓及自我按摩治療輸尿管結石60例,療效滿意,報道如下。

1 臨床資料60例中,男42例,女18例;年齡15～60歲,其中30～40歲45例;病程最短3個月,最長4年。臨床主要表現,陣發性腹痛49例,腰絞痛36例,腹脹29例,惡心17例,嘔吐5例,下腹墜痛13例,心慌疲乏9例,血尿33例。60例均經X線腹部平片或腎造影確診,其中左輸尿管結石33例,右輸尿管結石25例,膀胱結石2例。雙側結石5例。結石最小為0.3cm×0.5cm,最大1.7cm×1.1cm,結石數目最多4個。辨證屬濕熱蘊結型47例,氣虛型13例。2 治療方法患者治療前飲茶葉水700～1000ml,配合治療。

2.1 選穴(1)濕熱蘊結型:A組取石門、中極、水道、足三里,B組取腎俞、次、太沖;耳穴取輸尿管、交感、肝。

(2)氣虛型:A組取關元、石門、沖門、三陰交,B組取小腸俞、膀胱俞、承山;耳穴取腎、皮質下、膀胱。

2.2 操作方法(1)電針操作法:應用上海產G6805型電脈沖治療儀,連續波,頻率:濕熱蘊結型120～180Hz,氣虛型80～110Hz,強度由小到大,以病人能耐受為度,并在治療中隨時調整輸出。上述治療每日1次,每次30分鐘。AB兩組穴交替選用,12次為一療程,療程間休息7天,繼續下療程。

(2)耳穴貼壓法:以耳穴壓痛棒選擇穴位,經75%酒精棉球消毒,氧化鋅膠布剪成1cm×1cm大小,將王不留行籽1粒粘在膠布中央,對準上述穴位貼緊稍加按壓,以便固定,雙側耳穴同時貼壓,囑患者每日自行按壓耳穴3～5次,每次5分鐘,3～5天換貼1次。

(3)自我按摩法,患者站立,雙足與肩并寬,呈八字型,以右手掌心按壓下腹部(中極穴),左手按壓在右手背部,加強壓力,順時針反復按摩,約10分鐘。要求腕部松,指掌自然伸直,摩動要緩和協調,腰腹絞痛以拇指指端點壓足三里、三陰交,要求點壓接觸面積小,穴位準,刺激大。每日1次。

3 療效觀察60例中痊愈(癥狀消失,X線攝片示結石陰影消失)32例,顯效(癥狀消失,X線腹部平片結石向下端移動或砂石排出)18例,有效(癥狀緩解,無結石排出)7例,無效(治療2療程癥狀體征無緩解,手術或碎石治療)3例。總有效率95.0%。結石大小與療效關系見表1。

由表1見結石大者療效較差,結石大于1.5cm者無一例結石排出。

4 典型病例趙××,男,42歲,1997年4月7日就診。病史:腰腹絞痛反復發作半月,痛時面色蒼白,大汗淋漓,坐臥不安,身重肢倦,夜間尤甚,食欲差,口渴不飲,溲黃混濁,淋瀝不盡,舌紅苔薄黃,脈弦數。尿常規檢驗:紅血球,白血球+。腹部X線平片顯示左輸尿管中、下段各有一顆黃豆大小結石陰影,診斷:左輸尿管結石。治則:清熱利濕,通經活絡。按濕熱蘊結型取穴,共治療2個療程。2療程后X線腹部平片顯示,結石陰影消失。1年后隨訪X線腹部平片顯示正常。

5 討論5.1 尿路結石產生的原因尚未完全清楚,祖國醫學認為主要腎氣虛和濕熱蘊結兩大因素所致。正常的泌尿功能賴于膀胱的氣化作用,而膀胱的氣化主要靠腎氣開闔,腎氣虛則氣化不利,泌尿功能失常,加之多食辛熱肥甘之品,釀成濕熱,濕熱蘊結下焦,尿液煎熬,日積月累,結成砂石。砂石阻滯尿道,經絡阻脈。經氣不利,則腰腹劇痛。選穴以清熱利濕,通經活絡,通淋止痛。若久病不愈,必傷元氣,腎氣虧耗,腎陰不足,腎氣不固,下元虧損,腎和膀胱相表里,腎氣虛則膀胱不利,氣機被阻,泌尿功能失常,小便淋瀝,腰腿酸軟,神疲力乏。治則為補元氣利下焦,通經絡。

5.2 輸尿管結石病人,因脾經濕重,濕熱下注,蘊結下焦。足三里為足陽明經合穴,用之以健脾運濕;取中極、三陰交以疏理脾經經氣而達到清下焦,除濕熱,利膀胱,中極又是膀胱的募穴,配石門、水道以通調水道,清膀胱之積熱,太沖瀉肝經之熱而定痛。關元為足三陰任脈會穴,足三里、腎俞共為人身強壯要穴,補之以壯人身之元氣,用以振奮腎氣。

耳穴能調整內分泌,解除輸尿管壁痙攣。達到止痛效果,飲茶水以通水道、利小便、排結石。

采用電脈沖針刺法、耳穴配合自我按摩治療輸尿管結石,具有三者的綜合作用,能增強相互協調,對減輕癥狀、調整機體、促進結石排出有一定的作用。

(收稿日期:19990827,成平發稿)