眼針為主治療眼肌麻痹20例臨床觀察

葉云紅

(太原鋼鐵公司總醫院針灸科,山西030003)

摘 要 應用眼針捻轉補瀉法為主,配合頭皮針、體針治療眼肌麻痹20例。結果:治愈17例,好轉3例,治愈率85%。本法適用于腦血管病、糖尿病導致的難治性眼肌麻痹。

主題詞 眼肌麻痹/針灸療法 眼針眼肌麻痹屬于眼科疑難重癥之一。發病原因多為腦血管疾病、炎癥、外傷、腫瘤、糖尿病等所致,主要是由于支配眼肌的神經受損而引起眼球運動障礙和復視表現。中醫稱之為"風牽偏視""視一為二"。自1996年以來,筆者收治本病20例,均為內科、眼科治療效果欠佳而轉來我科治療,經觀察療效滿意,現報告如下。1 臨床資料20例患者中,男12例,女8例;年齡最小23歲,最大74歲;病程最短15天,最長3個月。左眼發病10例,右眼8例,雙眼2例;腦血管病、糖尿病所致15例,外傷性5例。動眼神經麻痹5例,外展神經麻痹12例,混合型3例。外直肌麻痹12例,內直肌麻痹(合并上瞼下垂,瞳孔變大)3例,多條肌麻痹5例。

2 治療方法2.1 取穴主穴以眼針穴區上焦區、肝膽區、下焦區、脾胃區為主。配穴:瞳子、太陽、合谷、太沖、睛明、足三里、三陰交等;伴眼瞼下垂者取陽白穴合谷刺,腦血管病者配頭皮針(頂顳前斜線前1cm平行線上2/3～3/5處)。每次治療根據病情選用主穴2個,配穴3～4個。

2.2 操作方法眼針距眼眶0.5cm處進針;左手壓眼球使皮膚繃緊,右手緩緩進針;肝膽區、脾胃區為透刺,使之得氣后輕施捻轉手法;頭皮針沿頭皮15度角進針,施以提插捻轉法;睛明用手推開眼球,沿近眼球側進針;體針根據病情選擇捻轉瀉法,捻轉補法;頭針留針45分鐘,其余30分鐘;每日1次或隔日1次,10次為一療程,療程間隔1周,最多治療2個療程。3 療效觀察3.1 療效標準治愈:經治療后眼球運動靈活,視物正常;有效:經治療后眼球運動比較靈活,復視、斜視有不同程度改善;無效:經治療后眼球運動、復視、斜視均無改善。

3.2 治療結果本組20例全部有效,其中治愈17例,有效3例。治療次數最少3次,最多20次,平均10次。隨訪至今無1例復發。

4 典型病例孫×,女,74歲,于1999年4月5日以"動眼神經麻痹"住眼科治療1個月,曾用維腦路通、胞二磷膽堿、能量合劑等藥配合理療,效果不佳,請針灸科會診。查體:右眼瞼下垂,完全遮蓋眼球,無睜眼動作,翻起眼瞼,見眼球內轉運動完全消失,伴瞳孔擴大。患者消瘦蒼白,食欲不佳,睡眠差,舌淡嫩苔白,脈細弱。采用針刺下焦區、脾胃區為主,配頭皮針及睛明、足三里、三陰交、陽白合谷刺。治療3次后,睜眼動作出現,5次后眼可半睜,8次后眼可全睜,但力弱,眼球運動已漸隨意,伴有復視;針刺15次后,眼瞼活動靈活對稱,眼球運動正常,復視消失,瞳孔對稱,且食欲、睡眠、精神均好轉。

5 討論眼針療法多用于治療中風、臟腑疾病等,但治療眼肌麻痹尚未見報道。本人應用該法,配合頭針及體針治療,取得顯著療效,有效率達100%?，F代醫學認為,眼肌麻痹為支配眼肌的神經受損導致眼肌張力降低所致,損傷部位有中樞性及周圍性兩種。眼針療法,可刺激興奮受損眼神經,提高麻痹眼肌的肌張力;頭皮針可通過高級中樞作用來協調各眼肌功能,從而使眼球運動恢復正常,復視、斜視隨之消失。

中醫認為"風牽偏視"與脾胃、肝膽等臟腑有關,胃經循行于面部,如脾胃之氣不足,絡脈空虛,風邪乘虛而隨眼系入腦,導致斜視;又因肝開竅于目,肝主宗筋,肝與膽相表里,肝膽經氣不利,經筋弛緩,也可導致復視。眼針療法一方面為就近取穴,可激發眼部經氣,活血通絡,濡養經筋,以固目系;另一方面可調節臟腑功能,正如《靈樞·大惑論》所言,"五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精",十二經脈或直接間接與眼相聯,或有支脈經別"系目系"或源于或止于眼周,故眼針療法可起到調節臟腑氣血,疏通局部經氣之功效。配合辨證取穴,瞳子為膽經起始穴,太沖為肝經原穴,二者相配可疏利肝膽氣機;太陽為近取;合谷手陽明原穴為治療頭面部疾病要穴;睛明為治療眼疾之要穴;足三里、三陰交可大補脾胃之氣,配合陽白開舉下垂眼瞼。以上各功能綜合協同起到調節臟腑氣血功能,調暢氣機,通經活絡,濡養經筋的作用,使疾病康復。

(收稿日期:19990913,成平發稿)