蜂毒注射液直流電導入治療痹證75例療效觀察

管遵惠 等

管遵惠 潘芝桂 徐 杰 譚保華 段曉榮 葉 建(昆明市中醫醫院,云南650011)

摘 要 蜂毒注射液直流電經穴導入治療痹證75例,治愈15例,好轉59例,有效率98.7%。對照組35例采用草烏酊直流電離子導入治療,治愈4例,好轉27例,有效率88.6%。通過臨床療效觀察和ESR、ASO、RF治療前后的對比分析,蜂毒經穴導入療法在減輕患者癥狀和改善生化指標方面,均優于對照組。

主題詞 蜂毒液類/投藥和劑量 痹證/中醫藥療法 中藥離子透入蜂針經穴療法治療痹證等病癥,確有療效[1～3],但蜂針亦有比較疼痛的弊端。為了探索蜂毒無創痛療法,我科于1997年1月開展了蜂毒注射液直流電經穴導入治療痹證的臨床研究,并與草烏酊直流電離子導入進行對比觀察。現將臨床觀察結果報告如下。

1 臨床資料觀察病例共110例,均系我科住院及門診病人,按配對設計及單雙號隨機分為兩組。蜂毒注謝液直流電經穴導入組(治療組)75例;草烏酊直流電離子導入組(對照組)35例。

治療組75例中,男31例,女44例;年齡最小21歲,最大79歲,平均年齡47.5歲;病程最短2天,最長14年。分型:風濕痹28例,槐16例,肌痹16例,骨痹9例,痛風6例。

對照組35例中,男16例,女19例;年齡最小23歲,最大78歲,平均年齡48.6歲;病程最短15天,最長20年。分型:風濕痹13例,槐8例,肌痹7例,骨痹5例,痛風2例。兩組病例的年齡分布、病程長短及證型分類,經統計學處理,差異無顯著性意義,有可比性。

全部病例符合1994年6月28日國家中醫藥管理局發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準———中醫病證診斷療效標準》中有關痹證的診斷依據。

2 治療方法采用石家莊市華行醫療器械廠生產的PD-ⅢA型風濕治療儀,選用安徽省當涂縣制藥廠或吉林省松原市扶余制藥廠生產的蜂毒注射液2ml(1支)溶于20ml生理鹽水,浸濕襯墊,分置兩極,然后在患部穴位對置。若多個部位疼痛,按上法同時使用兩組輸出電極置于患部癥狀最顯著部位的經穴,電流強度4～6mA,治療30分鐘,每日1次,10次為一療程。休息3～5日,進行第2療程。

對照組采用的治療儀器同治療組。選用藥物:昆明市中醫醫院制劑科生產的10%草烏酊10～20ml浸濕襯墊置正極。治療方法及療程同治療組。

3 療效觀察3.1 療效標準按國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》為療效評定依據[4]。3.2 治療結果兩組經1～3療程治療后評定療效,治療結果見表1。

由表1可見,兩組治愈率經統計學處理,χ2=1.57,P>0.05,差異無顯著性意義。有效率經統計學處理,χ2=5.6,P<0.01,差異有非常顯著性意義。說明治療組有效率優于對照組。

從臨床癥狀分析,蜂毒經穴導入組在消退腫脹和減輕疼痛方面均優于草烏酊離子導入組,尤以消退腫脹療效明顯。

3.3 實驗室觀測指標分析針灸組檢測觀察了45例痹癥患者治療前后的紅細胞沉降率(ESR)、抗溶血性鏈球菌素“O”(ASO)及類風濕因子(RF)的變化,觀測結果表明,ESR、ASO及RF轉陰率與治療前比較,差異均有顯著性意義。

對照組檢測觀察了25例痹證患者的ESR、ASO、RF治療前后的變化,結果提示:ASO下降較治療前差異有顯著性意義;ESR、RF治療前后差異無顯著性意義,見表2。

通過實驗室觀測指標分析,蜂毒經穴導入組在改善痹證患者的ESR、RF生化指標方面優于草烏酊離子導入組。

針灸組風濕痹28例,治愈5例,好轉23例;槐16例,好轉15例,無效1例;肌痹16例,治愈5例,好轉11例;骨痹9例,治愈1例,好轉8例;痛風6例,治愈4例,好轉2例。對照組風濕痹13例,治愈2例,好轉10例,無效1例;槐8例,好轉6例,無效2例;肌痹7例,治愈1例,好轉6例;骨痹5例,好轉4例,無效1例;痛風2例,治愈好轉各1例。

4 討論4.1 蜂毒為具有芳香氣味的無色透明液體,比重為1.1313,pH為5.0～5.5。其主要成分有酶類(如透明質酸酶等),多肽類(如蜂毒肽、蜂素明肽等),生物胺類(如組織胺、多巴胺)等。近代學者對蜂毒的藥理作用進行了深入研究,現已證實:蜂毒對神經系統疾病有鎮痛抗炎效用;對心血管系統有調整和增強作用;蜂毒有溶血和抗凝血作用,因而有活血化瘀的治療效能;蜂毒對多種格蘭氏陽性和陰性細菌有抑制和殺滅作用,故蜂毒有廣譜抗菌作用;蜂毒能刺激垂體腎上腺系統,使皮質激素釋放增加而產生抗炎作用;蜂毒能調整人體免疫系統,提高人體抗病能力;蜂毒能阻抑腫瘤組織的氧化磷酸化過程,抑制腫瘤組織的生長等[5]。4.2 在蜂毒的臨床應用中,無論是采用活蜂經穴螫刺或蜂毒注射液肌注,均遇有部分病人因畏懼疼痛而中斷治療。為了探索蜂毒無創痛療法,筆者受理療學應用草烏酊離子導入治療風濕性關節炎的啟示,試用蜂毒注射液直流電經穴導入。本療法能將蜂毒直接導入需要治療的經穴部位,在皮下形成蜂毒儲存,通過經絡皮部、絡脈而進入經脈,產生長時間全身性作用。本療法具有直流電和蜂毒藥理的綜合治療作用,又避免了蜂毒刺激的疼痛感,值得推廣應用。

5 參考文獻

1 管遵惠,等.蜂針治療痹證36例臨床觀察.云南中醫中藥雜志,1990;8(6):6

2 陳莉莉,等.蜂針經穴療法治療痹證110例.蜜蜂雜志,1991;(7):24

3 管遵惠,等.蜂針經穴療法的臨床研究.針灸臨床雜志,1998;14(6):32

4 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社,1995:29

5 管遵惠,等.蜂針經穴療法10年臨床回顧.蜜蜂雜志,1997蜂產品與蜂療專號(二):67

(收稿日期:19990517,成平發稿)