針藥并用治療慢性咽炎31例臨床觀察

●潘　暢

(重慶大江醫院,重慶401321)

摘要將患者按就診順序隨機分為電針合咽喉散治療組31例,對照組即電針組30例和咽喉散組33例,觀察針藥并用對慢性咽炎患者的臨床療效。結果發現針藥組總有效率為96.8%,電針組為66.7%,咽喉散組為60.6%,治療組療效明顯優于對照組(P<0.01);單純性咽炎痊愈率明顯高于肥厚性和萎縮性咽炎(P<0.05)。說明針藥并用的治療起到了疊加效應,且最適宜治療單純性咽炎。

主題詞針藥并用咽炎/針灸療法咽炎/中醫藥療法

筆者于1990～1997年間運用電針配合自擬的純中藥咽喉散,治療慢性咽炎31例,取得了較滿意療效,現報告如下。

1一般資料

按就診順序隨機分為針藥組和對照組(包括單純電針治療對照組簡稱電針組和單純內服自擬純中藥咽喉散治療對照組簡稱咽喉散組)。

針藥組(A)31例,年齡31～50歲;病程3～17年;單純性15例,肥厚性10例,萎縮性6例。

在對照組中,電針組(B)30例,年齡30～49歲;病程2～15年;單純性16例,肥厚性11例,萎縮性3例。咽喉散組(C)33例,年齡28～47歲;病程2～14年;單純性18例,肥厚性12例,萎縮性3例。

針藥組與對照組在年齡、病程和病種方面差異無顯著意義(P>0.05)。全部患者均經口腔科確診為慢性咽炎,曾經長期內服多種中西藥,療效不顯。

2治療方法

2.1針藥組(A)

采用電針配合內服自擬純中藥咽喉散治療。

(1)取穴:人迎、孔最、太沖、合谷、豐隆、足三里穴。

(2)方法:患者仰臥,雙上肢自然置于體側,肩背墊枕,使下頜稍稍上仰,充分暴露頸前部;膝下墊一薄枕,使膝關節稍屈曲,患者處于自然、放松、舒適的體位。選用30號1.5～2.5寸毫針。刺人迎穴時,醫者用拇指將頸總動脈輕輕外推,以免刺傷動脈,而后進針1.0～1.5寸,進針后手法要輕揉提插捻轉,使之得氣,若針感傳到咽喉及胸部更佳;肢體穴位按常規方法進針1.0～2.0寸(左右側每日交替針刺)。足三里穴行補法,每8分鐘行針1次;其余諸穴,均接DG1治療儀(上海產),用連續波通電30分鐘,電流強度以患者能忍受為宜(但患者不能有痛感,人迎穴電流量應適當小些),在此治療過程中,患者自感頸部電針振顫深達咽喉部更佳。每日1次,連續治療6天為一療程,休息1天,再連續治療6天,此治療結束。

(3)內服咽喉散:①方藥:生地40 g、酒軍15 g、麥冬40 g、玄參30 g、川貝40 g、白芍50 g、丹皮15 g、薄荷15 g、桂枝20 g、銀花20 g、桔梗20 g、威靈仙20 g、黃芩20 g、甘草15 g(以上藥均為細末量)。②服用法:上藥充分混合后,用衛生紗布袋分裝18小袋,每袋約為20 g;每日取一袋放入500 ml茶杯中,先加入半杯溫開水浸泡30分鐘,再沖入剛燒開的沸水兌成一杯,如同飲茶一樣沖兌內服。連續服18天。

2.2對照組

單獨電針組(B)和咽喉散組(C)均按治療組中各自對應的治法進行。

3療效觀察

3.1療效標準

痊愈:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等消失,隨訪半年以上未復發。

顯效:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等消失,復發次數減少或復發時癥狀較輕。

有效:咽部粘膜充血、腫脹、粘稠分泌物以及咽部的不適感等基本消失,但較快復發。

無效:治療前后各癥狀、體征無明顯改善。

3.2治療結果

兩組患者均經18天治療后,其療效對比見表1。表1示針藥組分別與電針組和咽喉散組療效對比,其差異具有非常顯著性意義(P<0.01),說明治療組療效非常明顯優于單純電針組和單純內服咽喉散組。電針組與咽喉散組療效對比,經統計學處理,χ²=0.248,P>0.05,差異無明顯意義,說明單純電針療法和單純內服咽喉散療法的療效基本相同。通過以上對比分析,可以說明針藥并施的治療起到了疊加效應。

兩組患者經18天治療后,其疾病種類與療效對比見表2。

使用直接計算概率法分析,表2示針藥組中各病種總有效率較高,其相互對比,差異無顯著意義(P>0.05),但單純性咽炎分別與肥厚性、萎縮性咽炎痊愈率對比,其差異具有顯著意義(P<0.05),而肥厚性與萎縮性咽炎對比,其差異無顯著意義(P>0.05),說明本療法尤其適宜對單純性咽炎的治療。

4討論

慢性咽炎,屬中醫"喉痹"范疇,多與環境污染、外邪(病毒、細菌)內侵、七情內傷等因素有關。當人體正氣不足時,而致肝郁脾滯、肺失清肅,水濕聚久生痰火,痰火上逆灼絡,瘀阻不通,故臨床可見咽部粘膜充血腫脹,即為血循不暢。若日久不愈或反復發作,致微循環發生障礙,患部長期血供不良,則出現腺體退變和粘膜萎縮。為使患處局部血供充分,炎性水腫盡快吸收,萎縮的粘膜得以改善,據"急則治其標"的法則,局部取人迎穴電針治療以守其道。人迎穴因距咽喉部較近,位于胸鎖乳突肌前緣、甲狀腺上動脈,約當頸內外動脈分叉處,分布有頸前淺靜脈、頸內靜脈和舌下神經、迷走神經支等。故電針治療可起到活血消腫、利咽止痛的效用。

本病常規治療療效不理想。筆者采用局部與整體相結合治療,內治與外治相互融通,據其病機虛、濕、痰、火、瘀之特點,提出健脾清肺、舒肝解郁、化瘀止痛的治則。以電針配合內服自擬純中藥咽喉散治療本病,其治療作用相互補充,治療效應互為疊加,從而提高了療效,其總有效率96.8%,與對照組比較,其差異有非常顯著意義(P<0.01);單純性咽炎分別與肥厚性、萎縮性咽炎的痊愈率對比,其差異有顯著意義(P<0.05),說明本療法對慢性咽炎的療效較高,尤其適宜治療單純性咽炎。

(收稿日期:19990101,齊淑蘭發稿)