針灸治療艾滋病合并面癱療效觀察

張 弛 張文遠 楊克利 劉永輝

(中國援埃塞俄比亞醫療隊)

摘 要 隨機將艾滋病合并面癱143例分為治療組和對照組,兩組均用局部選穴(地倉、頰車、合谷、承漿、陽白、四白),治療組在此基礎上加用了大椎、關元、氣海、足三里、豐隆、肺俞、脾俞等整體調節穴。結果治療組總有效率85.1%,對照組66.1%,經統計學處理P<0.01,有非常顯著差異。結論:針刺局部穴加用灸整體調節穴可明顯提高HIV陽性合并面癱的療效。

主題詞 獲得性免疫缺陷綜合征/針灸療法/并發癥 面神經麻痹/針灸療法/并發癥艾滋病是后天獲得性免疫缺陷癥,合并癥多,療效差,因此我們將一組提高免疫能力的穴位應用于艾滋病的并發癥患者,收到一定的效果,以艾滋病合并面癱為例簡述機理。自1998年8月～1999年7月,我們將143例艾滋病合并面癱的病人隨機分為治療組和對照組,并對其療效進行觀察分析,結果報告如下。

1 臨床資料143例病人均為埃塞俄比亞納茲雷市Adama醫院門診病人,經HIV-Spattest法檢測為陽性,男89例,女54例;年齡最小16歲,最大52歲。均為單側面癱,其中右側面癱74例,左側面癱69例。病程1～15天63例,16～30天38例,31～45天者42例。

2 治療方法2.1 對照組病人取仰臥位,取穴地倉、頰車、合谷、承漿、陽白、四白、攢竹等。操作:將穴區常規消毒,針刺治療使用一次性針灸針或28號1～2寸華佗牌針灸針高壓滅菌使用,并嚴格消毒。用G6805治療儀斷續波通電20分鐘。

2.2 治療組病人仰臥位,面部取穴、所用針具及留針時間、治療方法同對照組。然后取全身調節穴即關元、氣海、足三里、豐隆、大椎、肺俞、脾俞、腎俞,將其分為兩組,每日一組,交替應用,其中關元、氣海、足三里、大椎拔針后加灸。灸法施溫和灸:將艾條一端點燃,對準應灸的腧穴,距皮膚約2～3cm進行熏灸,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,一般每處灸5分鐘左右,至皮膚紅暈為度,背部穴位取俯臥位。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:癥狀和體征完全消失,面肌功能恢復正常;顯效:主觀無明顯不適感,面肌恢復較好,功能基本正常,癥狀和體征大部分消失;好轉:癥狀和體征部分消失,面肌功能部分恢復;無效:治療前后癥狀體征無明顯改變。

3.2 治療結果治療組與對照組比較見表1,兩組療效經統計學處理P<0.01,有非常顯著的差異,治療組療效明顯優于對照組。

4 典型病例Mulato,男,36歲,銀行職員,1999年1月6日來診。主訴:患右側面癱一周。查:眼瞼不能閉攏,額紋及鼻唇溝消失,不能鼓嘴吹氣,飲食滯留口內咀嚼不便,面容疲憊,偶有低熱(37.8℃),患側舌前2/3味覺減退,血液檢查HIV陽性。診斷:艾滋病前期合并面癱,治療以整體調節、固本扶正為主,取關元、氣海、足三里、豐隆、大椎、肺俞、脾俞、腎俞,手法采用補法留針20分鐘,關元、氣海、大椎、足三里針后加灸,面部穴位用G6805治療儀通電10分鐘,治療10次好轉,休息6天再診,連續治療3個療程,面肌功能恢復,癥狀和體征消失,又鞏固治療10天臨床痊愈。

5 討論艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征,由于患者免疫功能低下,易遭受各種微生物感染引起諸多并發癥,面癱是最常見的并發癥之一。一般來說面癱若治療及時,方法得當,療效十分顯著,針灸治療尤其快捷,但因艾滋病引發的面癱,僅用常規治療效果很不理想。艾滋病合并面癱與普通面癱病人局部癥狀雖然相同,但普通面癱多因風寒侵襲頭面部經絡使氣血不和、經脈失養而致,不伴有全身癥狀;而艾滋病合并面癱由于HIV侵入人體,破壞免疫系統,使機體抗病能力低下,人體也就失去了正常的陰陽平衡,臟腑功能失調,破壞體內氣機通暢,使正氣不能常存而易受外邪侵襲,病人常伴有不同程度的乏力、發熱、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉、咳嗽、貧血等。因此我們在采取常規穴位的基礎上加用了上述整體調節穴,以提高體液及細胞免疫作用,抑制病毒而固本扶正,針后加灸以助療效,取肺俞、脾俞、腎俞以解除疲憊。實驗證明,針灸后T淋巴細胞數可明顯增高,免疫活性明顯增加而起到調節陰陽平衡的良性調整作用,達到治療目的。通過針灸能提高艾滋病人的免疫能力,減輕病人的合并癥的癥狀和體征,提高對并發癥的療效和病人的生存質量。

(收稿日期:1999-08-27,成平發稿)電針治療肩腿部軟組織損傷58例杜 紅(解放軍成都軍區機關醫院,四川610011)