穴位按摩治療新生兒尿潴留

孫瑞志 項 靜

(煙臺市煙臺山醫(yī)院,山東264001)

新生兒尿潴留臨床上少見,我院1978年1月～1998年1月發(fā)生6例,經(jīng)穴位按摩治愈,避免了導尿或膀胱造瘺給患兒帶來的痛苦,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料6例中男嬰5例,女嬰1例;病程36小時4例,48小時2例。均為第1胎單臀位,出生體重3650～4350g。男嬰陰囊腫大5cm×6cm～6cm×8cm不等,陰莖紅腫;女嬰會陰部腫脹,皮膚青紫。其中1例行2次導尿失敗,準備行膀胱造瘺術(shù)。

2 治療方法用拇指指腹按摩涌泉、足三里,旋轉(zhuǎn)用力,由輕到重再由重到輕,連續(xù)進行20～30分鐘,同時熱敷膀胱區(qū),若不成功可休息30分鐘再進行。第1次排尿后,間隔1～2小時再按上法按摩1次,直到有自主排尿為止。

3 治療效果以自主排尿者為治愈。按摩2次1例,按摩3次4例,按摩4次1例,6例全部治愈。

4 討論少數(shù)新生兒出生后即可排尿,大部分6～12小時有尿液排出。在正常哺乳時,每日可排尿10余次,超過24小時未排尿應報告醫(yī)師,查明原因,看是否有尿道畸型等。本文6例患兒尿潴留的原因是由于臀位分娩,會陰部陰莖陰囊經(jīng)產(chǎn)道直接擠壓,加之臀位助產(chǎn)機械性刺激,局部受壓時間過長,血液循環(huán)障礙,組織缺氧,毛細血管滲透性增加,致陰囊陰莖膀胱肌腫脹麻痹,尿道腫脹變狹窄發(fā)生尿潴留。另外新生兒神經(jīng)發(fā)育不完善,骶叢神經(jīng)調(diào)節(jié)排尿功能差,沒有意識支配增加腹壓逼出尿液的能力。

麻痹性尿潴留穴位按摩療效顯著。臨床上常使用留置導尿定時放尿的方法處理,而本文6例患兒尿道腫脹致狹窄,導尿插管難以成功。穴位按摩的方法增加了腹肌、膀胱肌收縮力,局部熱敷解除尿道口括約肌痙攣,充分調(diào)節(jié)患兒本身內(nèi)在的排尿功能,使尿液自主排出。

(收稿日期:19990529,趙昕發(fā)稿)