針刺治療慢性頑固性蕁麻疹

治療方法:根據辨證分為風邪外襲型、胃腸濕熱型、血燥生風型,治療取穴分為四組:(1)委中、尺澤,用三棱針點刺放血,每次出血量5～6滴為宜,此組以清瀉血熱為主;(2)曲池、血海、風池、風市、外關、膈俞、風門、肺俞,手法用捻轉瀉法,留針20分鐘,以疏風和營為主,每次可用3～4穴,交替選用;(3)中脘、天樞、三陰交、足三里、公孫,手法用平補平瀉法,留針20分鐘,此乃以調理中焦,健脾和胃為主;(4)照海、腎俞、肝俞、脾俞,手法用捻轉補法,留針20分鐘,以補腎益氣,柔肝健脾,養血和血,潤燥止癢為主。這四組穴位,主治功能各不同。其中慢性蕁麻疹急性發作,屬風邪外襲、胃腸濕熱者用1、2、3組穴為主;慢性發作,屬胃腸濕熱或血燥生風者選用2、3、4組穴為主。每日1次,10次為一療程,間隔休息3～5天,再行第2療程。

療效觀察:用本法治療慢性頑固性蕁麻疹38例,男21例,女17例;年齡15～60歲,平均33.4歲;病程≤1年5例,1+～5年28例,5+～10年4例,>10年1例;其中,物理因素誘發10例,食物致敏5例,藥物致敏2例,胃腸病引起1例,腸寄生蟲誘發1例,精神因素1例,原因不明者18例;疹塊發作時伴有腹痛、腹瀉者10例,伴頭暈、乏力、失眠者9例;辨證屬風邪外襲型21例,胃腸濕熱型9例,血燥生風型8例。

結果:本組病例經治療1～4療程后,痊愈(皮疹消退、自覺癥狀消失,停治半年后不再復發)29例,占76.3%;顯效(皮疹基本消退,自覺癥狀明顯減輕,停治后偶有復發)6例,占15.8%;好轉(皮疹大部分消失,自覺癥狀減輕,停治后復發次數減少)2例,占5.3%;無效(治療4療程后,癥狀輕度改善或無改善)1例,占2.6%。總有效率97.4%。本組痊愈、顯效35例中,治療2個或2個療程以內者16例,占45.7%,治療2個療程以上者19例,占54.3%。

體會:蕁麻疹是由多種原因引起的皮膚粘膜血管反應,屬于中醫"風疹"、"隱疹"之范疇,發病大多和變態反應有關。急性蕁麻疹反復發作,遷延3個月以上稱為慢性蕁麻疹,而慢性蕁麻疹又多反復發作,纏綿難愈,謂之頑固性蕁麻疹。筆者體會,治療本病關鍵在于辨證選穴,分型施針,手法恰當,清熱散風活血,理中養血潤燥是取效之本。實驗觀察,針刺曲池、血海、三陰交、足三里能調節機體免疫機制,增強機體免疫能力,使之能抑制抗原抗體反應,阻止組胺、慢作用物質和緩激肽等介質的釋放,配合其他穴位,更有效地調節機體免疫功能,拮抗組織胺和乙酰膽堿等活性物質,抑制變態反應和毛細血管擴張,降低滲透性,從而使皮疹消退,瘙癢消失,獲得良好的治療效果。同時,應注意囑患者少食刺激性食物,減少寒涼刺激。如患腸道寄生蟲病,應先驅蟲,后治療本病,以消除病因。

山東276003臨沂市人民醫院

宋玉華王萌陳權

(收稿日期:2000-01-26,齊淑蘭發稿)