針刺治療眼肌麻痹79例

許淑蘭　蘇靜波

(牡丹江市第一人民醫院針灸科,黑龍江157009;1牡丹江市郵電局衛生所)

眼肌麻痹是一種眼科常見疾病,多由外傷引起,患者十分痛苦,但至今仍尚無較理想的治療方法。我科十幾年來采用針刺治療本病79例,收到了顯著療效,現報告如下。

1臨床資料

本組79例中,男68例,女11例;年齡最小3歲,最大59歲。全部病例均為外傷所致,其中單眼肌麻痹78例,雙眼肌麻痹1例,則左、右眼數相加應為80只眼。其中右眼38例,左眼42例;內直肌麻痹48例,外直肌麻痹29例,全麻痹3例。伴眼瞼下垂21例,伴有瞳孔散大加復視28例。

2治療方法

2.1選穴以眼區麻痹肌的附近腧穴為主穴,眼周圍較遠處的腧穴為配穴。上瞼提肌麻痹:主穴為攢竹、魚腰、絲竹空;配穴為陽白、合谷。外直肌麻痹:主穴為睛明、球后、絲竹空、瞳子;配穴為承泣、四白、陽白、合谷。內直肌麻痹:主穴為睛明、攢竹、魚腰;配穴為承泣、四白、陽白、合谷。全眼肌麻痹:主穴為睛明、球后、攢竹、絲竹空、承泣;配穴為魚腰、太陽、合谷、風池。瞳孔散大、復視:主穴為睛明、陽白、承泣、攢竹;配穴為風池、絲竹空、合谷。以上腧穴交替使用,一次取穴不超過5個。

2.2操作方法囑患者仰臥位,持26～28號1～1.5寸毫針,局部用75%酒精棉球常規消毒,依次直刺或斜刺穴位,深度約1寸。有針感后留針20～30分鐘。每日1次,7次為一療程,未愈者休息2天再進行第2個療程。

2.3注意事項由于眼周毛細血管神經較豐富,尤其是睛明、球后、承泣三穴進針時不得行提插、捻轉之手法,進針不宜過深,因人而宜,一般以0.5～1寸為宜,以免過深刺傷顱腔。起針時要立即壓迫局部2～4分鐘,以防止出血。

3療效觀察

3.1療效標準痊愈:眼肌功能完全恢復正常,眼球活動自如,瞳孔等大,復視消失。顯效:眼肌功能部分恢復正常,瞳孔等大,復視減輕。無效:治療3個療程癥狀仍無明顯改善。

3.2治療結果痊愈74例,占92.5%;顯效5例,占6.3%;無效1例,占1.2%。有效率為98.8%。本組79例中除顯效及無效的6例治療3個療程外,其余73例均在1～2個療程治愈。其中有7例僅治療3次痊愈。

4討論

眼肌麻痹,中醫稱為瞼廢。本組79例均由外傷所致。筆者認為該病的發病機理是由外傷給予的刺激或暴力沖擊,而損傷了眼部肌肉所支配的肌神經或佩利氏核所致。中醫認為:由于外傷致使氣血阻滯,經筋失養,肌肉縱緩不收,風痰阻絡,筋脈弛緩所致。采用針灸治療眼肌麻痹,是通過腧穴的作用,疏通經絡,運行氣血改善局部的血液循環,增強其營養代謝,調節眼肌的神經,加速恢復眼肌的運動功能,達到治療的目的。

(收稿日期:19990203,成平發稿)