是真病?還是心病?

一天，我接診了一位二十來歲的姑娘，她自述近日來總感胸悶不適，呼吸氣短，詢問病史時得知她“病”前因婚姻之事和家里鬧了些別扭，現在還沒有緩過勁來。再經過一番檢查，沒有發現什么異常，我便向這位姑娘做了解釋。

胸悶氣短多見于青年女性，是未婚大齡女子和已婚少婦一種常見的癥狀，到醫院一般均查不出病變。祖國醫學認為這與“肝氣郁結”密切相關，肝郁則氣滯不通，因而感胸悶氣短。女青年感情豐富細膩，若工作、婚姻、家庭不遂心愿，往往郁悶在心，引起肝郁氣滯。

現代醫學研究認為，女青年胸悶氣短的發生，與生理、心理和病理因素有著密切的關系:

生理性因素卵巢等生殖器官自青春期開始發育，分泌的雌激素促發月經按月來潮并形成明顯的女性特征。胸悶氣短和性激素分泌的水平有很大關系。一般來說，到了青春期和婚戀階段，體內的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚。由于脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多30～40%，所以女性氧的消耗量要比雄激素占主導地位的男性多，加之女性日常活動量小，脂肪更容易堆積，使身體愈發豐腴起來。過多的脂肪還可積聚包裹心臟，妨礙心臟的收縮，減少心臟收縮所搏出的血量。故稍加活動便會感到氧氣供應不足，出現胸悶氣短。另外，腹壁脂肪的增多，會使腹腔內壓力增高，使重要的呼吸肌———膈肌下降受阻，肺活量減少，影響心肺功能，也會造成胸悶氣短。

心理性因素由郁悶、憂傷、意欲不遂等不愉快的情緒引起的胸悶氣短是最多見的。原因是女性待人處事比較謹慎、小心，心理脆弱，胸懷也比較狹隘，極易出現情緒波動。一旦戀愛、婚姻不如意，就感到壓抑，憋悶不易抒發，因此感胸悶氣短。

病理性因素除了與男性共有的肺部疾病引起胸悶氣短外，女性多見的疾病還有心肌炎和植物神經功能失調。在各種心肌炎中，以病毒性心肌炎最為常見。若平時缺乏鍛煉，在患感冒或上呼吸道感染后很容易并發病毒性心肌炎，尤以20～30歲者多見，約占80%左右，胸悶氣短是該病的主要癥狀。

植物神經功能失調常發生于青春期。一些年輕女性經常胸悶氣短，就是植物神經功能紊亂所致。還有的表現為功能性低熱和青春期心動過速。

胸悶氣短的女青年，若經B超、x線、心電圖等輔助檢查未發現器質性病變，則不必治療。平日注意保持心情舒暢，積極鍛煉身體，遇到不順心之事或情志不遂時，應學會自我調控情緒，平衡心理，加強自我修養，多寬容和體諒別人。身體肥胖的女性更應加強體育鍛煉，如跳舞、游泳等，讓身體苗條起來，就不會有胸悶氣短。若患有病毒性心肌炎或植物功能紊亂，應請醫生施治，治愈后胸悶氣短便自然消失。前述的那位姑娘，經調整情緒、改變生活方式后，胸悶氣短癥狀也就消除了。

編輯/谷雨