行之有效的皮膚磨削美容術

皮膚磨削術主要用于治療皮膚淺表區域的異常，包括色素沉著、淺表異物色素痣、血管瘤和瘢痕等皮膚先天及后天損害。它是目前廣泛使用的一種美容外科技術，但它的使用有一定的適應癥，而且病變不同手術效果亦不同，還有術后的皮膚護理及注意事項對維持手術效果十分重要。

磨削術分為機械磨削術及高能超脈沖激光磨削術。機械磨削術是利用快速轉動的砂輪、鋼刺輪對表皮及淺層真皮進行磨削的一種技術。病變的表皮及真皮的乳頭層磨去后，殘存的皮膚附屬器毛囊、皮脂腺、汗腺會迅速形成新的表皮。如適應癥選擇適當、操作正確，傷口愈合后不會留下或僅留下極少的瘢痕。

激光磨削術的原理較復雜，早期激光由于產熱過多，治療的同時也損害病變周圍的正常組織，因此常用于血液豐富區域的手術如頭面頸部等。近期出現的高功率、短脈沖激光技術使激光束變得可控制，通過控制激光脈沖時間和量來氣化皮膚病變組織，而其深層及周圍組織完好。

磨削術適用于哪些病癥？

機械磨削術適應于：①面部瘢痕：如天花、水痘、痤瘡等愈后遺留的凹陷性瘢痕，其中痤瘡瘢痕應在非活動期，無丘疹及感染的情況下進行，而對囊腫樣痤瘡效果不佳。②面部皮膚色素性損害：如雀斑、色素性母斑、扁平母斑、色素沉著、文身、外傷及爆炸傷后粉塵異物殘留、燒傷后扁平瘢痕色素沉著等。③面部皮膚病損：如額部及口周細小皺紋、老年斑、汗管角化癥、汗腺病、酒糟鼻、陳舊性扁平疣等。

新式高能量脈沖激光技術出現后，皮膚磨削的適應癥范圍擴大了許多，連續波和脈沖波普通性激光磨削僅可治療肥大性酒糟鼻，日光性唇炎，痤瘡性瘢痕等。脈沖式激光美容效果比普通激光要好得多，它能改善組織和激光間的作用，對于過度紫外線照射產生的皺紋，痤瘡性瘢痕，手術、外傷、燒傷瘢痕，尤其是凹陷性瘢痕及萎縮性瘢痕效果較好。對于增生性瘢痕、表皮痣、脂溢性角化癥、黑色丘疹性皮膚病、汗腺瘤、毛鞘瘤、瞼黃瘤、皮脂腺增生癥、良性交界色素痣等均有良好的治療效果。

什么情況不宜做磨削術？

下列情況不宜做機械磨削術：四肢屈側、上臂內側、腳背、小腿等皮膚較薄處；瘢痕疙瘩好發部位如耳垂、胸壁、鎖骨上；大而深的瘢痕；皮膚惡性腫瘤；放射性皮炎；精神不安定者；不能耐受術后皮膚發紅浮腫及術后色素沉著者。

激光磨削術的禁忌癥為：口服停藥不到～年，黑色皮膚及用其他方法治療留有瘢痕者。

怎樣選擇磨削的手術時機？

磨削術應在春季四月份前或晚秋、冬季十月后進行。因磨削術后需包扎較厚的敷料，夏季出汗多易感染，更主要的是夏季紫外線照射強烈，易出現皮膚色素沉著，影響手術效果。

磨削術后有什么注意事項？

手術后天創面滲出較多，包扎的敷料又相對較厚，應注意保持敷料干燥。磨削術后皮膚有一個正常修復過程：開始皮膚發紅、腫脹，個別人出現術區小丘疹，可用消毒針挑開后以酒精擦拭。此時皮膚十分細嫩，應避免過度摩擦，以免損傷表皮而形成新的瘢痕；盡量避免接觸強太陽光及各種紫外線燈，保持皮膚清潔并進行面部按摩；適當使用面部潤膚霜及護膚霜最好是嬰兒護膚霜，外出時使用防曬霜；避免不良環境如煙塵刺激，不吸煙飲酒及進食刺激性食物，一般要堅持半年左右。

如何評價磨削術的效果？

機械磨削手術效果與病變程度、磨削深度及方向掌握有密切關系，輕微凹陷或隆起的瘢痕經過次或次以上磨削后，瘢痕區變扁平，色素沉著去除，膚色接近周圍正常皮膚，增生的瘢痕變平、變軟、顏色變淡。但對色素痣只能使其變淡，很難消退。

激光磨削痤瘡瘢痕及手術外傷瘢痕效果最好，增生性瘢痕或瘢痕疙瘩在術后～周變薄，與周圍皮膚在外觀上混成一體而不顯眼。對于色素痣、黑色丘疹性皮膚病、脂溢性角化癥及皮膚附屬器?。熀瓜俨。什。牭龋沙晒θコ≡疃鵁o任何并發癥。對眉間、額部、鼻唇溝的皺紋可有不同程度改善，但不能持久，最多能維持幾年。激光磨削術對于以前用過機械磨削術、化學剝脫術、膠原及硅膠注射者效果不好。

磨削術會不會有并發癥？

任何磨削術如果適應癥選擇不當、操作不正確，或者患者術后不注意護理，就會導致術后效果不佳甚至出現并發癥。一般有以下幾種情況：①水腫。多發生輕度水腫，持續～周；②創傷。機械磨削時磨頭將皮膚撕裂或切割；③皮膚發紅。一般在～個月后消退；④感染。術前皮膚未清潔消毒，或有毛囊感染如癤、癰，還有術后不注意衛生，唾液及食物流入創面；⑤色素沉著。術后一年色素沉著較重者，多為術后未能正確護理皮膚所致。

編輯 谷雨