光固復(fù)合樹脂牙體修復(fù)術(shù)

人們對牙齒的要求，已不再局限于某些疾病的防治，而更注重牙齒的整齊、協(xié)調(diào)與清潔。目前，一種比較理想的牙體修復(fù)材料——光固化復(fù)合樹脂，已廣泛用于牙體的修復(fù)治療中，現(xiàn)介紹如下：

光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙體齲壞，主要是前牙的吻合齲；牙頸部楔狀缺損，不易做良好固位形者；牙體外傷，切緣缺損小于1/2；固定橋體的腹面脫落；畸形牙，比如過小牙、牙間隙過大；變色牙如四環(huán)素牙、斑釉癥、牙髓壞死等異常情況。同時(shí)牙周組織必須健康，若有牙外傷，牙根損傷不超過其1/3。另外，還適用于對銀汞充填材料敏感反應(yīng)者。

光固化復(fù)合樹脂的充填修復(fù)過程分四步進(jìn)行：

一是牙體的準(zhǔn)備將牙體齲壞部分盡量去凈，預(yù)防繼發(fā)齲的產(chǎn)生；牙外傷要將殘存牙體的尖、嵴去掉或磨鈍，防止有人為的受力支點(diǎn)存在；畸形牙要適當(dāng)?shù)亟档颓芯壔蜓篮厦?，也可繼續(xù)擴(kuò)大鄰間隙，以獲得固位體和充填材料所占據(jù)的空間。

二是對牙髓的保守處理在確保去凈腐質(zhì)的基礎(chǔ)上，能保留的活髓一定要保留，以防死髓后造成牙體變色。操作過程中造成的意外穿髓或外傷時(shí)造成的活髓外露，，若牙髓沒有污染，應(yīng)立即實(shí)施間接或直接蓋髓術(shù)CaoH2蓋位穿髓點(diǎn)；對污染、感染牙髓的處理，同壞死牙髓一樣，即做根管治療，根管充填后觀察1～2周，如無自覺癥狀，可繼續(xù)下一步操作。

三是植入相應(yīng)的固位體活髓的牙體可借助牙本質(zhì)釘來獲得固位，也可利用不銹鋼絲牙間隙超過0.3厘米者，將它彎成“”形，放入相關(guān)的洞形內(nèi)；做過根管充填的，牙切緣或冠部損傷較大的，可用根管釘將其旋入根管內(nèi)達(dá)根長的1/2，這些固位體需用磷酸鋅水門汀或玻璃離子粘結(jié)牙本質(zhì)釘除外。

四是進(jìn)行充填、塑形、拋光將備好的牙體進(jìn)行酸蝕，然后去凈酸和附著物，吹干牙面，行隔濕處理，涂粘結(jié)劑，遮色劑，最好用紫外線燈照射1～2秒，再將選好顏色的材料充填在牙體上，不宜一次全部充填，應(yīng)有層次地分次充填，每充填一層，用紫外線燈照1秒鐘，時(shí)間過長易使材料變黃，過短會使材料凝固不充分?；境尚魏笥靡а篮霞堈页鲈缃佑|點(diǎn)，進(jìn)行調(diào)磨，寧低勿高。調(diào)好切緣或牙合面后，選適當(dāng)?shù)慕痄撋昂拖鹉z鉆進(jìn)行拋光。

由于光固化復(fù)合樹脂的強(qiáng)度不十分理想，因此恢復(fù)形體后的牙齒在行使咬切功能時(shí)應(yīng)盡量避免受力過大，以防折斷。同時(shí)，該材料的刺激性較大，如有不良反應(yīng)出現(xiàn)，要盡快復(fù)診，消除病因。