兒童白血病，你了解嗎

覃　芳

兒童的白血病有哪些危險(xiǎn)信號(hào)？

若出現(xiàn)以下異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，它們可能就是白血病的蛛絲馬跡。

1、 貧血常常是白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗。不論在活動(dòng)或是休息時(shí)，都覺得氣促、心跳加快。

2、 發(fā)熱半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱，或39度甚至40度以上的高熱。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。

3、 原因不明無痛性腫大大部分患者有淋巴結(jié)腫大的癥狀，以頜下、頸部、腋下多見，往往沒有明顯疼痛。

4、 出血常見于皮膚不明原因的淤斑，口腔、鼻腔、牙齦出血等。

5、 頭痛、偏癱等劇烈的疼痛，還常伴有惡心、嘔吐。

治療現(xiàn)狀：

兒童白血病的治療以化療為主，治療目標(biāo)在于使疾病得到“緩解”，而借助定期的治療，以達(dá)到痊愈的目的。對(duì)于慢性骨髓性白血病和復(fù)發(fā)率較高的急性非淋巴性白血病，主張?jiān)诰徑夂螅粲羞m當(dāng)?shù)墓撬杈璜I(xiàn)者，可建議接受骨髓移植，以提高治愈機(jī)會(huì)。但提醒患者和患者家屬，骨髓移植風(fēng)險(xiǎn)很大，因此在作出抉擇之前，需慎重考慮。

兒童白血病目前在醫(yī)學(xué)上尚不能完全根治，國際上以前對(duì)這種病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)后生命存活5年，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)已降為3年。經(jīng)化療，急性淋巴性白血病的治愈機(jī)會(huì)為60%-70%，急性非淋巴性白血病為20%-30%；而慢性骨髓性白血病若骨髓移植成功，治愈機(jī)會(huì)可達(dá)60%。

急性白血病自然病程較短，經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。國外報(bào)道65%-70%的急性淋巴性白血病患者生存期達(dá)5年以上，國內(nèi)經(jīng)規(guī)則治療，60%-70%的患者可長期生存，達(dá)到國際水平。

聽聽專家怎樣說：

對(duì)于兒童白血病問題，傳聞和媒體有多種說法。“白血病與家庭裝修有關(guān)”曾一度鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)；后來又有人說電腦產(chǎn)生的電離輻射會(huì)影響生育，引得IT界年輕女性一片恐慌；甚至還有報(bào)道說，英專家認(rèn)為兒童白血病可能源自基因缺陷……

如此眾說紛紜，白血病也逐漸變得深不可測起來。為了對(duì)兒童白血病有更深入的了解，也為了撥開罩在許多人心頭的迷霧，記者特地走訪了上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科主任——顧龍君教授。

記者：可能是一個(gè)被問過很多次的問題，白血病與家庭裝修有關(guān)嗎？

顧（笑笑）：關(guān)于白血病的發(fā)病因，我的確被問過很多次，還接受過電視專訪。我認(rèn)為部分媒體有嘩眾取寵之嫌，他們過分夸大了一些事實(shí)以求得新聞效應(yīng)。白血病的發(fā)病因是很復(fù)雜的，有多種可能，在醫(yī)學(xué)界并無定論。住房裝修中的化學(xué)物質(zhì)只是可能引發(fā)白血病的外因中的很小的一部分。我們要重視它，但它也不是可怕得不得了。隨著人民生活水平提高，住房不斷更新是必然的。不能因?yàn)榕碌冒籽【筒话嵝路浚桓阊b修了，住房不更新的人群中也得了白血病的。

記者：有報(bào)道說，兒童白血病罪魁是家電。

顧：過強(qiáng)的磁輻射的確是增加白血病發(fā)病率的因素之一。我們可以讓事實(shí)來說話。80年代中后期，有關(guān)單位在上海市區(qū)和郊區(qū)選了4塊區(qū)域，做了一項(xiàng)關(guān)于白血病發(fā)病率的調(diào)查。這4塊區(qū)域分別是金山石化總廠、上海舊式里弄、上海電視臺(tái)周圍居民區(qū)和靠近浙江的一個(gè)偏遠(yuǎn)村落。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，金山石化總廠和上海電視臺(tái)周圍發(fā)病率很高，而那個(gè)偏遠(yuǎn)村落發(fā)病率很低。這項(xiàng)調(diào)查就很能說明問題，白血病的發(fā)病率與居住環(huán)境有關(guān)。某些化學(xué)物質(zhì)和物理方面的磁輻射、電離輻射都是可能引發(fā)白血病的因素。

記者：那么，如果孕婦在懷孕期間接受了電離輻射，是否會(huì)影響胎兒？

顧：這是可能的。輻射可能致癌，也可能產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，因此我們告誡孕婦要注意采取一定的防護(hù)措施，比如孕婦一般不要進(jìn)行X線檢查之類的。但從事微機(jī)操作的婦女們也不必過分憂慮和擔(dān)心，電離輻射同樣只是外因中的很小一部分，不能因?yàn)楹ε律鰜淼暮⒆佑袉栴}就不工作了。

記者：兒童患白血病與母體關(guān)系大嗎？有一種說法認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防白血病，這是否可信？

顧：說母乳喂養(yǎng)可提高人的免疫力還可以，但說母乳喂養(yǎng)可預(yù)防兒童白血病絕對(duì)是夸大其辭。如果母親是因外界因素而得白血病的，那么她的母乳不僅對(duì)孩子無益，相反可能會(huì)通過母乳喂養(yǎng)使那種外界因素進(jìn)一步影響到孩子。但有一個(gè)問題應(yīng)該澄清，經(jīng)正規(guī)治療治愈了的白血病患者，一般生育后不會(huì)影響下一代。數(shù)年前由我們兒童醫(yī)學(xué)中心治好的女性患者，現(xiàn)在長大了，結(jié)婚生子了，還沒聽說過她們的孩子也得白血病的。

記者：也就是說白血病沒有遺傳性？

顧：不能這樣絕對(duì)地說。在醫(yī)學(xué)研究中就碰到過這樣的家族，三代人中有近20人因白血病而死亡，我們稱之為“腫瘤家族”。他們得白血病可能是遺傳因素，可能與某個(gè)基因有關(guān)，但目前這項(xiàng)研究還在進(jìn)行之中。我們對(duì)這樣的家庭很有興趣，希望能從他們身上發(fā)現(xiàn)新東西。

記者：得白血病通常都是不明原因的，為避免染上這種重病，我們能夠做的預(yù)防工作有哪些？

顧：內(nèi)因是關(guān)鍵，因此人能做的預(yù)防主要是調(diào)整自身免疫狀態(tài)。免疫力低下者易感染各種病癥，包括白血病這樣的癌癥。如何保持身體正常免疫狀態(tài)就包括很多方面了，比如注意生活節(jié)奏、飲食搭配、保持愉快的心情、加強(qiáng)戶外活動(dòng)、多鍛煉身體等等。當(dāng)然，前面提到的一些外界因素也是應(yīng)該引起重視的。化學(xué)方面，應(yīng)盡量避免接觸苯、亞硝胺類物質(zhì)；物理方面，減少接觸各種輻射的可能；還要防止病毒性感冒，對(duì)兒童這一點(diǎn)尤其該注意。

記者：白血病患者的數(shù)量每年還在增加嗎？

顧：呈現(xiàn)增加趨勢是符合科學(xué)規(guī)律的。經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，生活水平提高了，發(fā)病率也隨之上升。原因不僅在于環(huán)境污染，還與人們生活方式變得復(fù)雜，與外界接觸增多等多種因素有關(guān)。

記者：關(guān)于發(fā)病因已經(jīng)向您請(qǐng)教了許多，您幫我們澄清了不少疑問。其實(shí)還有更重要的問題沒有問您，那就是，得了病以后怎么辦？

顧：對(duì)于不幸得病的患者和患者家屬，我認(rèn)為有兩個(gè)大問題需要解決。一是觀念問題。我想借此機(jī)會(huì)聲明一下，白血病是可治之癥。它的治療前景是很樂觀的，僅就上海兒童醫(yī)學(xué)中心的來說，急性淋巴性白血病患者的5年生存率已達(dá)80%，并且5年過后復(fù)發(fā)的很少，差不多200人中僅有2個(gè)人復(fù)發(fā)。因此病人應(yīng)有信心，有耐心，配合醫(yī)生一起努力把病治好。再一個(gè)就是金錢問題。現(xiàn)在平均治愈一個(gè)白血病兒童的費(fèi)用在10萬元至20萬元，由于無法負(fù)擔(dān)高昂的治療費(fèi)用，一些孩子的家長不得不放棄治療，而放棄治療無異于死亡，看到這種情況我們醫(yī)學(xué)工作者也是十分痛心的。我們希望社會(huì)、家庭、患者齊心協(xié)力，盡最大努力解決錢的問題。上海在1991年9月建立了兒童大病住院保險(xiǎn)制度，經(jīng)過10年發(fā)展，現(xiàn)今改名為少兒住院互助基金的這項(xiàng)制度已較為完善。兒童從出生后31天起到滿18歲期間，每年只要上交32元人民幣，就可以享受這項(xiàng)基金了。若生大病，每年可得到8萬元的住院基金。到我們中心來治病的上海患者大部分是享受這項(xiàng)基金的，這是上海的福音，上海在這方面走在全國前列。我認(rèn)為這項(xiàng)制度還應(yīng)該向全國范圍內(nèi)推廣，讓更多的人受益。

記者：作為一名醫(yī)生和研究者，您是非常熱切地為患者著想的。對(duì)那些不幸染上白血病的孩子和他們的親人。您還有什么想說的嗎？

顧：我希望他們最重要的是要有信心，要相信科學(xué)，相信醫(yī)生。現(xiàn)在社會(huì)上有很多騙人的江湖郎中、氣功師之類的，甚至醫(yī)生中不懂行的也可能害人。“病急亂投醫(yī)”，病人一心急，就容易迷信，容易上偽科學(xué)的當(dāng)，以致貽誤治病的良好時(shí)機(jī)，造成悲劇性后果，這是我們非常不愿意看到的。因此呼吁患白血病的兒童應(yīng)及時(shí)到有血液專科的醫(yī)院就診，選擇一個(gè)合適的醫(yī)院，配合專科醫(yī)生耐心治療，努力把病治好。