２０年我們與艾滋病面對面

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1981年6月5日，美國醫生首次在美國疾病控制中心的一份期刊上報告了還未命名的艾滋病。

1982年年底，艾滋病被正式命名，醫學全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，英文縮寫為AIDS。

1983年，引發艾滋病的病原體——人類免疫缺陷病毒被成功分離。

1985年，第一個艾滋病診斷試劑藥盒問世；我國境內發現首例艾滋病病人，患者是一位福建藉的拉丁美洲回國人員。

1986年，第一種抗艾滋病的藥物AZT問世；在中國公民中發現首例艾滋病患者。

1988年，世界衛生組織確定，每年12月1日為“世界艾滋病日”。

1995年，全球艾滋病病例突破100萬；美籍華人科學家何大一最早提出“雞尾酒”療法。

1996年，聯合國成立艾滋病規劃署。

1998年7月，中國成立艾滋病預防與控制中心。

1999年，中國衛生部發布《關于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》。

2001年6月25日，聯合國在紐約召開艾滋病問題特別會議。

艾滋病病毒自述

我是艾滋病病毒。我主要生活在感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口的滲出液中。我對外界環境的抵抗力較弱，離開了人體，我只能生存幾個小時或幾天。高溫、干燥和常用的消毒劑都能將我殺死。我進入人體后，會破壞人體的免疫功能，導致艾滋病，使人發生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終死亡。

艾滋病問答

◆懷疑自己感染了艾滋病該到哪兒去檢測

我國各省、市級的衛生防疫站、皮膚病性病防治所和各大醫院都可以做艾滋病病毒抗體檢測。目前，艾滋病病毒抗體檢測已經成為各地血站或血液中心的常規檢驗項目。而且，各檢測點會對受檢者的檢測結果保密。

◆什么人更容易感染艾滋病

應該說，每個人都有感染艾滋病病毒的可能。不過，有些人感染的危險性大一些，而另一些人感染的危險性小一些。醫生認為，以下這些人更容易感染艾滋病病毒：性病患者，賣淫或嫖娼者，共用注射器的靜脈吸毒者，與多個性伴侶發生肛交的人以及以賣血為生的人等。此外，感染者的配偶被感染的可能性也更大一些。

◆感染了艾滋病病毒，一般多長時間會發病

從感染艾滋病病毒到出現癥狀，不同的病人時間不一樣，而且個體之間相差很大，從幾個月到十幾年不等。一般來說，艾滋病的潛伏期平均為2～10年。值得在此一提的是，人感染上艾滋病病毒，一般需要2～12周的時間，體內才能產生足夠數量的抗體，臨床檢測方法才能檢測出來。這段時間叫做“窗口期”。所以，一個有可能感染艾滋病病毒的人，在首次檢測為陰性后，應該在2～6個月后再進行一次檢測。

◆哪些情況不會傳上艾滋病

我們都知道，艾滋病的傳播途徑是性接觸、血液傳播和母嬰傳播。所以，下面這些在日常生活和工作中的行為不會感染艾滋病病毒：握手、擁抱、禮節性的親吻、咳嗽、打噴嚏、共用餐具、共用廁所和浴室、共用床單和衣被、使用公用電話、在公共游泳池游泳、共用辦公用品和勞動工具、乘坐公共交通工具、使用錢幣、到醫院看病和被蚊蟲叮咬。

◆在中國，艾滋病的主要傳播途徑是什么

從世界范圍來說，性接觸是艾滋病傳播的最主要途徑，其次為血液傳播和母嬰傳播。而目前我國的情況與大多數國家有所不同。在我國，因靜脈吸毒而感染艾滋病的患者和病毒攜帶者占比例最高，達70%以上，其次是性傳播和母嬰傳播。我國的感染者主要分布在農村，而且男性遠遠多于女性，比例約為5∶1。

◆艾滋病有哪些癥狀

艾滋病病毒進入人體，會破壞機體的免疫系統，使人的抵抗力變得極度低下，并由此而發生多種嚴重的疾病。因此患者會出現不明原因的發熱、消瘦、咳嗽、腹瀉、頭痛、反應遲純、全身淋巴結腫大等，也會出現各種類型的感染，如口腔霉菌感染、皮膚皰疹，也可以發生惡性腫瘤。艾滋病，出乎世人意料的兇猛殺手

高樹楷

艾滋病有多兇猛

據聯合國艾滋病規劃署的統計，截至2000年底，全世界向世界衛生組織報告的艾滋病病人數為231.3萬，存活的艾滋病病毒感染人數為3610萬，其中有430萬兒童。僅2000年一年，就有約530萬人感染上了艾滋病病毒。

我國專家估計，中國現有60萬病毒感染者。這個數字雖然與全國人口相比，發病率在世界上是低水平，但國內外專家均認為，如果中國防治艾滋病的力度不夠，到2010年，艾滋病病毒感染人數將超過1000萬。近年來，中國的感染人數以每年30%的速度增加，令人擔憂。

艾滋病意味著因病致貧，意味著家破人亡，意味著孤兒流離失所，甚至可能像一些艾滋病和病毒感染惡性蔓延的非洲國家那樣面臨民族滅絕的危險。對任何一個國家來說，艾滋病的流行都將帶來沉重的經濟負擔，造成嚴重的社會問題。社會的動蕩還可能造成嚴重的政治危機。

在泰國，我所見到的艾滋病病人

筆者曾到泰國考察過艾滋病。在一家收治艾滋病的醫院里，筆者走進病房前見到護理人員的辦公室墻上貼有“點燃生命的燭光”的標語。然而當我們走進病房時，卻是一片死寂，病人躺在床上毫無聲息，痛苦的病容令人心情十分沉重。有一位病人蜷縮的身體已是骨瘦如柴，不是看到伏在他床邊不?？奁呐畠?，你很難判斷他的年齡。估計他是一位40多歲的男子，正值人生最該輝煌的時期。然而他奄奄一息，對我們的來訪毫無反應?？梢钥隙ǎ纳鼱T光是不能點燃了，他的前途就是死亡。這是絕大多數艾滋病病人的共同末路。

歧視，是一個全球性的普遍問題

感染上艾滋病的悲劇，不僅是疾病本身給病人帶來的痛苦，以及其造成的社會經濟影響。還有一種令感染者最為痛苦不堪的境遇，就是受歧視。歧視的表現是多樣的，如拒絕感染者工作、入學，甚至把他們“集中”起來“治療”，這等于是剝奪了他們的人身自由。在生活中，健康的人們視他們如洪水猛獸，不敢也不愿與他們接觸和交往。產生這種情況的原因是人們對艾滋病的傳播沒有正確的了解。

世界衛生組織和聯合國是反對對艾滋病患者持歧視態度的。筆者曾參加過在加拿大等國召開的國際防治艾滋病大會。大會正式邀請感染者參加，并讓他們在大會上發言，以自己的親身經歷告訴人們如何防治艾滋病。今年10月在澳大利亞召開的第6屆亞太地區防制艾滋病大會，也正式邀請了病毒感染者和艾滋病病人參加。在菲律賓，筆者曾采訪過2名艾滋病病毒感染者，她們都是妓女，但她們未受到歧視，還常接受采訪，在報上和電視臺與讀者和觀眾見面。

控制艾滋病的出路何在

在目前尚未研制出特效的預防疫苗和治療藥物的情況下，預防是最好最值得提倡的辦法。要使預防為主見成效，必須消除兩個貧困。一是生活貧困。實際生活中已見到，貧困是一些婦女走向賣淫的原因，我們在泰國見到的清邁女子到芭提亞賣淫就是這種情況，而這在全球艾滋病傳播中是主要的渠道。為了解決貧困給艾滋病防治帶來的困難，在聯合國秘書長安南的倡導下成立了聯合國艾滋病基金，美國等8國集團首腦支持成立這個基金，已捐款7.5億美元。基金的成立將促進貧窮國家與艾滋病做斗爭。再是知識貧困，也就是不了解艾滋病的知識，不懂得如何預防它，這就需要大力加強防治艾滋病的健康教育。

艾滋病有藥能治嗎？

治療藥物有三類

到目前為止，人被艾滋病病毒感染后，唯一能遏制或減緩疾病進展的方法是聯合用藥抗病毒。目前，共有17種藥物通過了美國 FDA的許可。在我國也可以買到部分主要藥品。

治療艾滋病和艾滋病病毒感染的藥物可分為三類：一是核苷類逆轉錄酶抑制劑，如第一個抗艾滋病病毒藥物AZT就是此類；二是非核苷類逆轉錄酶抑制劑，如施多寧；三是蛋白酶抑制劑，如佳息患。前兩種藥物作用于艾滋病病毒復制的早期，可以抑制病毒的逆轉錄酶；后一類藥物作用于病毒復制的后期，可抑制病毒中另外一種重要的酶——蛋白酶的活性。

抗艾滋病藥物的研究和應用經歷了三個階段。AZT的問世，開始了使用單一的核苷類逆轉錄酶抑制劑治療艾滋病的時期。但這類藥物的療效不盡人意，百分之百的服藥者在治療數周后會出現病毒的重新高速復制。第二階段，是將兩個核苷類逆轉錄酶抑制劑聯合應用，使藥物的抗病毒作用得到增強，療效維持的時間也有所延長，但是仍然不能長期維持。上個世紀九十年代中后期，美籍華裔科學家何大一博士首先應用一個蛋白酶抑制劑加兩個核苷類逆轉錄酶抑制劑治療艾滋病患者和病毒感染者，取得了革命性的進展。它具有強大的抗病毒作用，用藥后患者的血漿中可以檢測不到病毒，并且可長期維持這一療效。另外這種藥物還可以使被病毒破壞的人類免疫功能得到一定的恢復。這種聯合用藥的方法，被稱之為“雞尾酒療法”，學術界稱為高效抗逆轉錄病毒療法。

根據美國的研究報告，1995年年底至1997年，采用“雞尾酒”治療后的患者，三種與艾滋病有關的感染——巨細胞病毒感染、肺卡氏肺囊蟲肺炎、鳥分枝桿菌的發病率下降了60%～80%。并使與艾滋病相關疾病而住院的人數下降了60%～80%，死亡率下降了44%。有效地治療、阻止了疾病的進展，延長了患者的壽命，提高了患者的生活質量。自1999年起，由衛生部艾滋病控制中心和北京地壇醫院合作率先在我國開展了這方面的工作，證明這種療法對中國的艾滋病患者可以取得同樣的效果。

“雞尾酒”有利有弊

“雞尾酒”治療也存在一些問題：⒈它并不能根除體內的艾滋病病毒，雖然在治療后，血漿中檢測不到病毒，但是在一些細胞中仍有病毒存在，因此需要長期服藥；⒉該藥物存在毒副作用，如惡心、嘔吐、腹部不適、貧血、腎結石等；⒊價格昂貴；⒋存在耐藥問題。

艾滋病病毒感染人體后，要經歷急性感染期、無癥狀期、持續性淋巴結腫大期和癥狀期，這也就是艾滋病的四個時期。其中經性傳播和公用注射器感染的患者，他們的無癥狀期一般為8～10年。那么，應該在何時開始進行“雞尾酒”治療呢？專家認為，較好的時機應為無癥狀期的中后期。治療過程中的監測、正確處理藥物的毒副作用也是十分重要的。因此，艾滋病的治療一定要在有經驗的醫生指導下進行。

針對艾滋病的抗病毒治療在歐洲、北美早已普遍采用，在巴西開展得也比較好，但是其他發展中國家，特別是艾滋病病毒感染率很高的非洲幾乎是空白，導致這種現狀的主要原因是高昂的藥價和檢測費用。

目前治療艾滋病的藥物還在繼續研究開發，有兩類新藥已初見曙光，它們是阻止艾滋病病毒進入靶細胞的藥物和阻止病毒DNA與宿主細胞DNA整合的藥物。其中前一類藥物的研究進展順利。另一大研究熱點是治療性疫苗，科學家們希望借此停止或減少藥物的使用。總之，我們有理由相信，經過艱苦的努力，人類一定會戰勝艾滋病。

善待艾滋病病人

社會上對艾滋病病人的誤解和歧視還很嚴重

任何一個人，無論患了什么病，無論是大病還是小病，都會產生肉體上的不舒服，也都會有一定的精神壓力。但是，艾滋病病人和別的病人有所不同，他們不僅要承受肉體上的痛苦，還要面對社會對他們的另眼看待。艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者都不愿意讓社會上知道他們患病的情況。為什么呢？因為很多人對艾滋病的基本知識不了解，存在著盲目的恐懼和認識上的偏見。艾滋病病人和病毒攜帶者都會產生這樣或那樣的顧慮，怕別人知道了以后，給自己的生活和工作帶來麻煩和痛苦。

有一個病人，得病前是一個廣交朋友的人，當他知道自己感染了艾滋病后，就斷絕了與所有朋友的來往，他一個人孤獨地來看病、住院，直到離開這個世界的時候，他的身邊都沒有出現過他的朋友。

我們做過一個調查，對象是普通的醫務人員。我們問了他們3個問題：“如果你周圍的人得了感冒，你會怎么想？”他們說：“我們覺得沒什么，因為感冒只是個小病，很快就會痊愈。”“如果你周圍的人得了癌癥，你會怎么想？”他們說：“我們會覺得，呵，他（她）真不幸，我們應該去安慰他、幫助他?！薄叭绻阒車娜说昧税滩?，你會怎么想？”他們說：“我們會想，他（她）怎么會染上這個病？”

不僅僅是上面這些調查對象，社會上很多人都是如此，聽說有人得了艾滋病，馬上就會想：“他（她）干了什么？”

患者最痛苦的是親朋好友的疏遠

一個人得了病，他的親人和朋友都會來關心他，幫助他。但是，唯獨對艾滋病病人，人們做不到這一點，他們擔心的是：“我會不會被傳染？”

我的一個病人曾經這樣對我講：“對我來說，最痛苦、最可怕的不是死，因為人終有一死；我最痛苦的是親朋好友的疏遠?！?/p>

很多人擔心僅僅一般的接觸，如在一起聊天或者吃飯就會傳上艾滋病，這是人們對艾滋病的知識不了解。艾滋病的傳播途徑是很局限的，比起呼吸道傳播的感冒和消化道傳播的甲肝等傳染性疾病，其傳播要容易控制得多。我們醫務人員天天和病人在一起，我們還經常和病人一起搞活動、開會、聚餐……這些正常的工作和生活接觸，都不會被傳染。

但我們要求病人的是，一旦發現感染，一定要告訴自己的配偶。具體以什么樣的方式，在什么時間告訴配偶可以由感染者自己決定。為什么一定要告訴配偶呢？第一，可以保護配偶，因為艾滋病可以通過性生活的方式傳染；第二，病人可以在生活上得到配偶的關心和照顧，這對治療非常有利；第三，病人不用自己為保守這個秘密而承擔過大的壓力。

曾經在我們這里治療過的一個艾滋病病毒攜帶者，從發現至今已經13年了。他將自己的病情告訴了妻子，得到了愛人的諒解和接受。13年來，他們采取了安全的性生活方式，愛人沒有染上艾滋病，他的身體狀況現在也不錯。他的許多朋友在最初聽到他感染的消息之后，都疏遠了他。后來，朋友們慢慢理解了他，也了解了艾滋病。現在，朋友們又常到他家作客，大家在一起聊天吃飯，和他得病之前一樣。

我們為什么要建立“愛心家園”

對我們醫務人員來說，艾滋病病人只是普通病人，他們和其他病人沒有什么不同。我搞傳染病40多年，遇到過很多比艾滋病傳染性強得多的疾病。艾滋病只是普通的二類傳染病，和肝炎、麻疹、腥紅熱等疾病是同一類的。

多年的工作經歷，使我們十分了解艾滋病病人的需求。我們知道，在他們最困難的時候，需要親友和社會的支持、關心和理解。所以我們建立了“愛心家園”?！皭坌募覉@”今年已經3歲了，現在已經有各行各業的350多名志愿者來這里為艾滋病病人服務，其中很多是大學生。他們陪病人聊天、下棋，為他們理發，還經常寫信鼓勵病人。他們的到來，使病人們感到自己沒有被社會所拋棄。著名演員濮存昕是預防艾滋病的義務宣傳員，也是我們的志愿者。他資助了好幾個患者的孩子上學，給他們買書，還到患者的家里和他們共同吃飯，他做的這些事讓患者非常感動。志愿者們通過他們與艾滋病病人的接觸，都感覺到他們所做的工作，是一件功德無量的事。