恥離癥，預(yù)防最關(guān)健

玉　民

王強(qiáng)和馮茜在熱戀3年后終于喜結(jié)連理。次年“五一”，馮茜有“喜”，小倆口喜上眉梢，公婆更是樂(lè)開(kāi)了懷。誰(shuí)知馮茜自孕后第5個(gè)月起，常莫名其妙地感到會(huì)陰部有牽拉痛。起初她以為這是懷孕的正常反應(yīng)，就沒(méi)在意，可隨著孕期月份的增大，癥狀愈來(lái)愈重。開(kāi)始只是上樓、上床時(shí)有明顯疼痛，到后來(lái)連行走、咳嗽、翻身都會(huì)疼痛難忍。無(wú)奈，她只好在丈夫的陪同下，到市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

為她接診的是一位40開(kāi)外的中年女醫(yī)生，她聽(tīng)了馮茜的敘述，又為她作了仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)馮茜不僅恥骨聯(lián)合處（下腹正中最低處）有明顯壓痛，而且恥骨聯(lián)合的間隙增寬達(dá)半橫指，超過(guò)正常人的2倍。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，女醫(yī)生胸有成竹地為她下了診斷：孕婦恥骨分離癥（簡(jiǎn)稱“恥離癥”）。

那么，什么是恥離癥呢？它是怎樣產(chǎn)生的？對(duì)母嬰有何危害？又該如何防治？面對(duì)年輕夫妻提出的種種疑問(wèn)，女醫(yī)生作了詳細(xì)的解答。

人的骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（包括髂骨、恥骨和坐骨）組成的，骨盆的前方是左右兩塊恥骨，它們兩臂合抱，構(gòu)成骨盆的前半部分。兩恥骨之間由纖維軟骨相連，構(gòu)成恥骨聯(lián)合，聯(lián)合的上下左右還有堅(jiān)韌的韌帶保護(hù)，使兩塊恥骨緊密地結(jié)合在一起，不易移動(dòng)。據(jù)測(cè)算，即使承受328公斤的牽引力它們也不會(huì)分離錯(cuò)位。所以在正常情況下，恥骨聯(lián)合是“牢不可破”的。

然而孕婦就不是這樣了。妊娠7～8周時(shí)，孕婦的卵巢會(huì)分泌一種叫“松弛素”的物質(zhì)，而且隨著妊娠月份的增加，松弛素的量還會(huì)逐步增多。松弛素能使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨間的纖維軟骨及韌帶變得松弛，以適應(yīng)日益增大的胎兒。到了妊娠晚期，恥骨聯(lián)合中間的縫隙甚至可增寬至0.3～0.4厘米。這實(shí)際是機(jī)體在為胎兒順利娩出做“開(kāi)路”準(zhǔn)備。

盡管孕期孕婦的恥骨聯(lián)合或多或少會(huì)有分離，但多會(huì)安然無(wú)恙，僅有少數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛，一般不影響正常的工作與生活，無(wú)需治療，但應(yīng)注意避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走。只有當(dāng)恥骨聯(lián)合分離過(guò)大時(shí)，才會(huì)引起牽拉痛，且疼痛多出現(xiàn)在行走、上樓時(shí)。因?yàn)樯蠘菚r(shí)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)輪番上抬，身體重心偏向一側(cè)，使得已分離的兩側(cè)恥骨發(fā)生錯(cuò)位，牽拉恥骨間的纖維軟骨及其周圍韌帶引起疼痛。癥狀嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)韌帶撕裂、水腫而不能行動(dòng)。

一般說(shuō)來(lái)，若腹中胎兒不是過(guò)大，癥狀也較輕，孕婦能夠順利分娩。要是癥狀較重，尤其是胎兒過(guò)大時(shí)，為確保母嬰安全，應(yīng)以剖腹產(chǎn)為好。一旦胎兒娩出，孕婦體內(nèi)的松弛素水平就會(huì)下降，恥骨聯(lián)合處就會(huì)逐漸合攏恢復(fù)原狀，由此引起的牽拉痛自然也就會(huì)煙消云散，無(wú)影無(wú)蹤了。

由此看來(lái)，恥離癥雖屬小恙，不會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)大的威脅，但或多或少地也會(huì)給孕婦造成痛苦和不適，令其煩惱與不安。因此，做好預(yù)防工作很重要。

首先，青年女性平時(shí)應(yīng)積極參加體育鍛煉，尤其是腰、腿部的鍛煉，以增強(qiáng)肌肉、韌帶的彈性，這樣有利于避免未來(lái)懷孕時(shí)發(fā)生恥離癥。

其次，孕婦在妊娠期間不要絕對(duì)靜止不動(dòng)，可適當(dāng)作些屈伸大腿的練習(xí)，但要避免作腰、臀部大幅度的運(yùn)動(dòng)和其他劇烈運(yùn)動(dòng)。

再次，妊娠中晚期的孕婦應(yīng)避免參加重體力勞動(dòng)，尤其應(yīng)避免負(fù)重行走。還有就是孕期營(yíng)養(yǎng)要適中，以防止胎兒過(guò)大，同時(shí)避免慢性咳嗽、便秘等情況，以免進(jìn)一步增加腹壓。

最后，因胎頭多在預(yù)產(chǎn)期前兩周入盆，入盆后可使恥骨聯(lián)合進(jìn)一步分離。此時(shí)若仍上班，行走較多，則可能誘發(fā)疼痛，故有條件的孕婦可在產(chǎn)前兩周在家休假。