就診避免八種錯(cuò)

韓曉麗

一提起治療效果差或誤診，人們都不約而同地抱怨醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高或責(zé)任心不強(qiáng)，似乎這些完全是醫(yī)生的事。其實(shí)，這是很不公平的。診治疾病是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的“雙相活動(dòng)”，能否及早地確診和正確治療，不僅取決于醫(yī)生，病人方面也有責(zé)任。許多病人（或陪護(hù)的家屬）在就診時(shí)，自覺或不自覺地犯有某些過失，而這些過失常給診治疾病造成困難，有時(shí)甚至因此而延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，了解和防止這些過失是十分必要的。

病史陳述不清或虛假病史是診斷疾病不可缺少的重要依據(jù)，病情愈急愈嚴(yán)重，病史就愈重要。不少病人在回答醫(yī)生詢問時(shí)，常常本末倒置，主次不分，無關(guān)緊要的話講了一大堆，而對(duì)確診十分重要的部分卻漏掉了或記不清。比如，一些胃病患者記（說）不清胃痛與飲食、進(jìn)餐的關(guān)系，腹痛患者講不出疼痛的部位和性質(zhì)，給醫(yī)生進(jìn)一步檢查帶來很大困難。更有甚者，有的病人為了某種目的，還有意對(duì)醫(yī)生隱瞞病史或編造假病史，其后果更為嚴(yán)重，常造成誤診乃至誤治。

檢查時(shí)不合作醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查時(shí)，必須取得病人的密切配合，才能得到正確的診斷結(jié)果?？墒牵胁簧俨∪顺鲇诜N種原因，不能很好地與醫(yī)生合作，有的甚至拒絕醫(yī)生檢查（婦產(chǎn)科和兒科多見），這不僅給檢查帶來困難，而且也會(huì)影響檢查結(jié)果的可靠性。比如，哭鬧不安的嬰兒，其心率可能顯著增高；如果病人腹部不完全放松，常觸不清肝、脾，容易誤診。

檢查的標(biāo)本不合要求隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)和其他檢查越來越多、越新，但檢驗(yàn)、檢查的結(jié)果正確與否，很大程度取決于送檢的標(biāo)本（材料）是否符合要求。比如，多項(xiàng)血液的生化檢查要求空腹、禁食等，若違背這一要求，檢驗(yàn)的結(jié)果多不可靠。其他的臨床檢驗(yàn)，如CT、B超、各種造影、胃腸透視以及多種內(nèi)窺鏡檢查等，對(duì)受檢者都有特定要求，必須認(rèn)真遵守，不能馬虎，更不能做假。據(jù)一些材料分析，檢驗(yàn)標(biāo)本不正規(guī)是造成誤診的重要因素之一。

診前濫用藥物遮掩了癥狀這是許多病人及其家屬常犯的過錯(cuò)。有些病來得急，以劇烈疼痛為主，為減輕病人痛苦，病人或家屬常自作主張服用鎮(zhèn)靜劑，甚至不惜用高效鎮(zhèn)痛劑或麻醉劑止痛。這樣就掩蓋了疾病原有的癥狀，給醫(yī)生確診造成困難。

診前大量吸煙、酗酒有些病人在就診前吸過多支香煙，或大量飲用烈性酒，他們不知道這樣會(huì)使血壓增高、心率加快，有的還會(huì)致顏面潮紅，甚至引起精神或神志方面的變化，造成假象，也容易引起誤診。

診前濃妝艷抹有一些病人尤其是青年女病人，平日天天化妝，就診時(shí)也濃妝而去，這會(huì)給視診造成困難，使醫(yī)生無法通過視診判斷病人是否貧血或有黃疸。

對(duì)醫(yī)生過于挑剔或不信任少數(shù)病人缺乏修養(yǎng)，就診時(shí)對(duì)醫(yī)生很不禮貌，出言不遜，惡語傷人，或不信任醫(yī)生。這樣做會(huì)損傷醫(yī)生的自尊心，使醫(yī)生對(duì)病人反感，甚至厭煩，這種負(fù)性情緒也會(huì)影響診斷水平的發(fā)揮，對(duì)及早確診不利。

就診時(shí)精神過度緊張有些病人由于擔(dān)心自己得重病或絕癥，在就診時(shí)精神極度緊張，坐立不安，出冷汗，這會(huì)導(dǎo)致心率加速，血壓增高，腹壁緊繃，四肢發(fā)硬，不僅不利于醫(yī)生進(jìn)行檢查，還會(huì)影響檢查結(jié)果，產(chǎn)生一些“假象”，不利于確診。