弱視：早期發(fā)現才好治

高世宏

弱視是一種嚴重損害兒童視功能的眼科疾病，常伴有屈光不正和斜視。它的危害非常大，不僅可引起視力低下，還可使患兒缺乏完善的立體視覺，不能建立精細的高級視覺功能，從而影響學習和生活質量，將來無法從事精細工作或需要有正常立體視覺的工作。

在我國，弱視的發(fā)生率約為2%~3%，也就是說，在我國3億多的兒童中，約有一千萬弱視兒童需要診治，這是一個驚人的數字，不能不引起我們的重視。

弱視是指眼科檢查無器質性病變，而矯正視力不能達到正常者。根據視力損壞的程度可分為輕度弱視（矯正視力為0.6~0.8）、中度弱視（矯正視力為0.2~0.5）和重度弱視（矯正視力≤0.1）。

產生弱視的主要原因是屈光不正（遠視眼、近視眼和散光）、兩眼屈光度數不等及斜視，它們分別引起屈光不正性弱視、屈光參差性弱視和斜視性弱視。有的患兒在嬰兒時期患有先天性白內障、角膜混濁、完全性上瞼下垂等癥，妨礙了外界物體對視覺的刺激，從而引起形覺剝奪性弱視。還有的患兒一出生就有黃斑出血，雖然出血可很快吸收，但已使眼球產生了器質性改變，形成先天性弱視。一般來說，這種改變用儀器是查不出來的。

治療弱視的關鍵是早發(fā)現早矯正。因為嬰兒視覺系統的敏感期約在2歲前開始，2歲時可能已過高峰，大幅度下降至4歲，然后緩慢下降至9歲時為止。這個敏感期就是治療弱視的最佳時期。一般來說，學齡前治療弱視效果最好，稍大一點也有治愈的希望，如果超過12歲，就很難矯治了。

那么怎樣才能早期發(fā)現弱視呢？絕大多數3歲以上的兒童已經可以配合醫(yī)生檢測視力。在條件較好的幼兒園，從兒童入園開始，就會給每個孩子建立起視力檔案，每隔半年或一年為兒童檢查一次視力，發(fā)現弱視時，及時通知家長帶孩子就診。家長也可以買一張視力表掛在室外的墻上，隨時檢測孩子的視力。檢查宜在自然光線下進行，孩子距視力表的距離應為5米。當發(fā)現孩子單眼視力不足0.8時，要帶孩子到醫(yī)院眼科作進一步檢查，及時矯治。

治療弱視首先應給孩子散瞳驗光，配戴合適的矯正眼鏡。但由于兒童正處于生長發(fā)育時期，兩眼的屈光度數會隨之發(fā)生變化。因此，家長應每半年至一年帶孩子到醫(yī)院檢查一次，根據變化了的屈光度數更換眼鏡，同時可配合以下療法：

遮眼法：即嚴格遮蓋健眼（除洗臉和睡覺外不要打開），強迫孩子使用弱視眼，每隔2~3周檢查一次視力。

細目力工作法：讓兒童用弱視眼做穿針引線、描圖、描畫、穿珠等精細工作，可使視力提高更快。

儀器療法：在醫(yī)生指導下，選擇射光治療儀、同視儀、海丁格刷、后像儀、紅光閃爍儀等進行手、腦、眼的聯合訓練。

有先天性白內障、上瞼下垂、斜視的患兒可先做手術治療原發(fā)疾病后，再矯正弱視。

從我們的臨床經驗來看，一般屈光不正性弱視、屈光參差性弱視治療效果最好，斜視性弱視治療效果較好，其他弱視治療效果較差。

治療弱視一定要堅持，絕不能半途而廢。如果有一周停止治療，即可使已經提高的視力再次下降。一般輕度弱視需1~2年，中度弱視需2~3年，重度弱視需3~4年甚至更長時間方可治愈。